病例：手術治癒被誤診為頸椎病頸椎管內腫瘤一例

頸椎病是最常見的脊柱疾病，很多患者一旦出現頸部疼痛癥狀就認為是頸椎病。其實，頸部疼痛不一定是頸椎病，反而可能是其他脊柱疾病，比如頸椎管內腫瘤。近日，唐都醫院脊柱神經外科接診一例主訴被誤診為頸椎病十年的椎管內腫瘤患者，手術切除腫瘤後，患者癥狀緩解，無不適。

病情介紹

患者女性，45歲，甘肅人，政府部門工作。

病史

1、 患者10年前首發頸部疼痛不適癥狀，未重視也未做治療；

2、 患者癥狀呈現進行性加重，就診於當地醫院拍X線顯示骨質增生，給予對症治療，癥狀有緩解；

3、 患者癥狀多年來反覆出現，通過理療、小針刀治療，癥狀能適度緩解。

4、 患者3年前出現右上肢疼痛、右下肢麻木、無力等明顯的上肢和下肢癥狀。

5、 患者癥狀時輕時重，給予藥物治療，效果不明顯。

6、 在唐都醫院脊柱神經外科就診前，患者就診於某醫院，結果發現不適"頸椎病"而是"頸椎管內佔位性病變"。

7、 患者為進一步診斷、治療，選擇到唐都醫院就診，脊柱神經外科以頸椎管內佔位性病變收住。

診斷

唐都醫院脊柱神經外科李維新教授接診後根據患者病情、病史、癥狀、體征及影像學檢查確診為頸椎管內腫瘤，考慮神經鞘瘤。

影像資料

治療

唐都醫院神經外科專家組討論認為：患者可以確診為頸6椎管內神經鞘瘤，且造成較為嚴重的神經壓迫，手術指征存在，無明顯手術禁忌，建議脊柱亞專業組儘快手術。

手術

頸後路頸6椎管內佔位性病變切除內固定術

術者

唐都醫院脊柱神經外科李維新教授

術後

患者癥狀逐漸緩解，無不適及其他併發症，恢復良好。

手術前後影像對比

疾病小貼士：頸椎病樣癥狀不可忽視椎管內腫瘤可能

臨床上，經常能夠遇到出現頸椎病樣癥狀以後，沒有明確診斷就當作頸椎病治療的患者。頸椎病對患者造成的主要危害是壓迫頸段脊髓，導致患者出現頸部和肢體癥狀，換句話說，其他疾病如果也能導致頸段脊髓受壓，患者也可能出現"頸椎病癥狀"頸椎管內腫瘤就是最常見被誤診的疾病。

頸椎管內腫瘤雖然和頸椎病相比較發病率要低的多，但是當出現相應的癥狀以後，並不能忽視這一可能。所以，患者在出現癥狀以後不要著急開展治療，應該及時到脊柱神經外科明確癥狀出現的原因，並進行對症治療才是最正確應對方式，希望讀者能夠注意。

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