媽媽26歲，女兒卻已「25歲」？冷凍胚胎移植成功率竟高於新鮮胚胎！

世界上冷凍時間最長的人類胚胎11月順利出生。這個胚胎於1992年冷凍，今年3月化凍後被植入「領養」母親蒂娜·吉布森子宮內生長，後者於11月通過自然分娩誕下健康女嬰。如果以形成時間計算，這個25年前冷凍的胚胎只比其分娩母親小一歲。

「如果這個胚胎在它本該出生的時候出生，我們或許可能成為最好的朋友。」11月25日，現年26歲的吉布森太太通過自然分娩誕下一個健康的女嬰，而這個可以稱為「朋友」的小安琪兒，則是一枚冷凍了25年的胚胎。

有文獻顯示，世界上第一例試管嬰兒路易斯布朗於1978年誕生，中國第一例試管嬰兒張明珠於1988年出生，世界上第一例冷凍胚胎移植妊娠是在1983年。

「冷凍胚胎」讓生命靜止

他們是被重新喚醒的「冰寶寶」。

今年2初，中山大學附屬第一醫院迎來了一位身份「特殊」的寶寶——奇奇，因為他一出生就已經「青年」了。

作為在-196℃的低溫液氮中沉睡了16年的「冰寶寶」。2016年5月，醫護人員將他成功「喚醒」後並植入其母親體內。經過十月懷胎，奇奇來到了這個世界上，終於和自己的爸爸媽媽哥哥見面了。有意思的是，奇奇和哥哥是同一批胚胎。從某種意義上說，他們竟是同歲。

當前，試管嬰兒是解決不孕不育最有效的手段之一，而作為試管嬰兒的衍生技術，胚胎冷凍正被越來越多的人選擇和接受。「全面二孩」政策放開後，不少夫婦摩拳擦掌準備喚醒冷凍胚胎迎接第二胎的到來。

冷凍胚胎是世界上唯一成熟的保存生育功能的方法。「在試管嬰兒治療過程中，醫生通常會同時培養多個胚胎以供移植。」北京大學第三醫院婦產科副主任、生殖醫學中心副主任李蓉教授在接受科技日報記者採訪時表示，根據我國現行法律法規的規定，女性一次最多移植3枚胚胎，而未被選中「入宮」的胚胎就會被冷凍保存起來。如果患者懷孕失敗，冷凍胚胎會被喚醒，再次移植。

所謂胚胎冷凍技術，顧名思義就是將具有活力的胚胎在冷凍保護劑處理後，採用適宜的降溫速率使胚胎製冷，最終安全地保存在低溫環境中，也就是液氮中。冷凍在-196℃液氮環境中的胚胎，細胞酶的活力幾乎完全受到抑制，物理反應幾乎終止，細胞進程也處於「停滯」狀態。幾乎所有的生物材料均可在-196℃溫度下貯存至少10年，而不發生明顯變化。

李蓉表示，冷凍胚胎技術的出現，使得胚胎移植的時機更靈活，也避免了剩餘胚胎的浪費，經過幾十年的發展，冷凍胚胎技術也得到了不斷的提高。

迄今為止，世界上成功妊娠的「最老」胚胎冷凍時間就是剛剛出生的女嬰艾瑪?雷恩?吉布森的胚胎——高達25年的冷凍胚胎。在此之前，有記錄成功誕生的胚胎最長冷凍時間為20年。

冷凍居然能提高成功率

冷凍胚胎技術的開展，為移植失敗或流產的患者提供了再次移植的機會，而不必再進行促排卵。統計顯示，目前，國內成熟試管嬰兒中心的不孕治癒成功率已普遍達到50%左右。成功受孕後，約有5成患者選擇繼續保存冷凍胚胎。

胚胎只要冷凍起來，冷凍一天和冷凍十年的效果是一樣的，並非像人們想像的那樣，冷凍的時間越長，質量就越不好。李蓉解釋說，主要是在冷凍胚胎和復甦胚胎過程中，胚胎有可能不耐受冷凍出現損傷，至於胚胎冷凍在液氮里對胚胎質量的影響與時間無關。「只要復甦後胚胎存活，對胚胎質量是沒有太大影響的。」有意思的是，目前冷凍胚胎移植的成功率甚至還略高於新鮮胚胎移植成功率，沒錯！這是90%的備孕男女都不知道的真相！

有學者做過實驗發現，將胚胎全部冷凍後再解凍植入，成功懷孕率竟然高達78%，而新鮮植入的胚胎成功懷孕率卻為50.9%，這表明植入解凍胚胎的成功率居然比植入新鮮胚胎更高。學者們認為這可能與解凍周期母體環境更接近於生理條件有關。

「在準備進行冷凍胚胎移植的過程中，首先需要進行內膜準備，也就是找到子宮內膜最適宜接受胚胎種植的時機，也就是所謂的著床窗口期。」李蓉解釋說，在胚胎移植當天，再將凍存的胚胎「解凍」，也就是我們常說的復甦，這個冷凍-復甦的過程對胚胎是一個「挑戰」，一些質量欠佳的胚胎，可能在這一過程中被淘汰，成為不適宜移植的胚胎。「所以冷凍前應選擇優質胚胎進行冷凍。」另外，冷凍胚胎解凍最好在35歲之前進行，在這個年齡之前，培植試管嬰兒的成功率在50%以上，之後就沒那麼樂觀了。

必須說明的是，冷凍胚胎被「喚醒」後，需要在模擬人體的環境下待上4個小時左右，這個模擬人體的環境是37°C、6%二氧化碳濃度以及95%以上的濕度的培養液。當胚胎重新適應熟悉的環境後才能夠徹底的滿血復活。

據了解，我國已經有冷凍18年、12年胚胎成功分娩的案例。在對試管嬰兒技術誕生的寶寶進行的長期隨訪中，「凍寶寶」與自然受孕出生的寶寶在身體健康和各方面發育上沒有差別，甚至有研究表明，對於一些女性，例如多囊卵巢綜合征女性，冷凍胚胎移植可能會獲得更好地治療結局。

35歲以前冷凍胚胎留「種子」

隨著胚胎玻璃化冷凍技術的應用，大大減少了冷凍過程中對胚胎的損傷，其復甦率總體可達80%以上，胚胎著床率和臨床妊娠率也更高。

既然冷凍胚胎不影響胎兒質量，那麼對於沒有不孕不育情況的正常夫婦來說，能否提前冷凍胚胎隔期生育二孩呢?還有一些年輕有為的女性，想趁年輕時將胚胎冷凍起來，待事業有成、生活沒有負擔想要孩子時再「取」出來生育，可以嗎?

答案是否定的。李蓉明確指出，在國內，做試管嬰兒必須滿足醫學指征和計劃生育指徵才可以，除了有計生證以外，必須有嚴格的醫學指征表明夫婦雙方不孕不育方可做試管嬰兒。

不過，這一技術對於一些特殊人群也有幫助。例如卵巢過度刺激綜合征，以及其他特殊原因（如疾病、手術等）不能進行新鮮胚胎移植的患者，都可以選擇冷凍胚胎，為懷孕生子做好準備。由於38歲以上再做生育力保存的成功率非常低，活產率小於1%，因此，建議在35歲以前做生育力保存。

有數據表明，目前我國不孕不育夫婦約佔全部夫婦的15%，而「黑科技」般的輔助生育技術，解決了不孕症患者的問題，給許多家庭帶來了福音。「冷凍胚胎技術是試管嬰兒技術的衍生技術，另外一種常用的輔助生育技術是人工授精技術。」

是否採用輔助生育技術，取決於造成不孕的因素。有道是「好種子好地結好果。」種子就是女性的卵子和男性的精子，當種子不優秀時，就無法得到健康的胚胎；「土壤」便是女性的子宮內膜，胚胎形成以後還是要放回子宮內，靠子宮內膜才能有孕育新的生命。

臨床顯示，採用輔助生育技術能在一定程度上提高胚胎成活率。目前，人工授精的成功率在15%-20%左右，試管嬰兒的成功率則更高，約40%-50%。相信隨著醫學科學的發展，今後還會有更新的生殖技術。但不一定是一代比一代水平更高，而是可出現不同的技術且適用於不同人群和有不同適應症。

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