宮頸癌可以通過篩查，早期發現、早期診斷

宮頸癌可以通過篩查，早期發現、早期診斷

為什麼選擇這樣一個話題？原因非常簡單，重要。一方面，宮頸癌仍然是我國婦女惡性腫瘤中最常見的；另一方面，更為重要的是，宮頸癌可以通過篩查，早期發現、早期診斷。

在進入正題前，需要先了解兩個問題：「什麼是宮頸」和「宮頸癌的發病原因」。宮頸，又稱為子宮頸，通俗地說，就是子宮頸部的意思，連接陰道和子宮。正因為宮頸的位置，我們可以通過陰道窺器（撐開器），打開陰道，看到宮頸，這就是宮頸癌篩查的一大基礎。

了解宮頸這一女性器官後，很多人可能會問：到底為什麼會得宮頸癌？和其他腫瘤一樣，宮頸癌的發生，是一個複雜的過程，包括很多方面的原因；但有一點，和其他腫瘤不同的是，關於宮頸癌， 「罪魁禍首」已經找到了，人乳頭瘤病毒，簡稱HPV，持續的、高危型的HPV感染是宮頸癌發病的基礎。宮頸的特殊位置，以及宮頸癌的「元兇」病毒，正是宮頸癌篩查的重要原因。

那麼，下一步，我們就來談談：宮頸癌篩查究竟是什麼？每一個醫學生，在上課時，都會學到宮頸癌「三階梯篩查」：細胞學＋HPV檢查，陰道鏡檢查，以及組織病理學檢查。

第一步，細胞學和HPV檢查，剛剛我們了解到宮頸的位置，醫生可以通過一個小小的撐開器，打開陰道，看到宮頸，用柔軟的刷子輕輕繞宮頸轉動幾圈，搜集到上面脫落的細胞，在顯微鏡下觀察細胞的形態；而另一方面，可以用機器檢測HPV病毒。

如果第一步，也就是細胞學和HPV有問題，我們會進行第二步的檢查：陰道鏡。在我們的日常工作中，經常被問道的一個問題是：「醫生，能看出來好壞么？

」醫生的眼睛，也只是普通的眼睛；而陰道鏡，就像是醫生的「火眼金睛」。它起到放大作用，配合染色，更好的觀察和判斷有沒有問題，在似乎有問題的地方，醫生通過鉗子獲取組織，就是接下來的第三步。

第三步：組織病理學檢查。臨床醫生把陰道鏡下取到的東西，送給病理科醫生，在顯微鏡下進一步判斷，是宮頸癌明確診斷的最終標準。到這裡，您可能會有這樣的疑問：第一步的細胞學和第三步的組織病理學有什麼關係？

為什麼細胞學有問題，還要進一步獲取組織學呢？如果把細胞比作磚頭，那麼組織就是一個整體的建築，一幢房子，是立體的，是完整的。如果一塊或者幾塊磚頭有問題，不見得整個房子就是豆腐渣工程。陰道鏡檢查，就是連接細胞和組織學兩者之間的橋樑，是醫生的有效武器。

說到這裡，是否覺得信息量過大，難以消化？其實，並非每一位婦女朋友都會經歷上述的三階梯，大多還是第一步；我們平常所說的宮頸癌防癌篩查，也都指第一步。

因而，我們再重點聊聊：細胞學和HPV檢查。首先，細胞學，您覺得這個詞比較陌生，那麼您可能聽到過：宮頸刮片，巴氏塗片，TCT等等。刮片，巴氏塗片是傳統的普查方法，開始於1949年。而近50年後，科技的發展，科學的進步，開始有了液基細胞學，就是醫生常說的TCT。

再者，HPV檢查，我們獲取宮頸的脫落細胞，檢測細胞內是否有HPV感染。那麼問題來了：是不是只要有HPV感染，就會得癌？不完全是。最開始提到，持續的高危型HPV感染，是發生宮頸癌的重要基礎。

HPV病毒，主要傳播途徑是性接觸。因而大多女性朋友，在一生中，都會感染HPV病毒；而多數HPV感染是一過性的，12個月內會自行消退，不吃藥，也沒藥。另一方面，HPV病毒，是一個大籮筐，籠統的分為「低危型」和「高危型」，「危」意即危險和風險。和宮頸癌關係最為密切的便是HPV 16和HPV 18，目前現有的HPV疫苗都包括這兩個亞型。

接下來，便是具體問題：什麼時候開始篩查？多久查一次？有了前面的鋪墊，我們了解到HPV感染和宮頸癌的關係，而HPV感染的主要途徑是性接觸，因而，從理論上來說，開始性生活後就應當開始篩查，而最新的美國專家提出：宮頸癌篩查應該從21歲開始，至65歲結束，這是針對普通人群。

多久查一次？目前認為，只有細胞學檢查的話，建議3年複查一次；而細胞學和HPV同時檢查，則建議5年複查一次。當然，如果檢查有異常，根據輕重程度，複查的時間有所不同。值得提出的是，在我們國家，各個地區經濟水平和醫療條件不同，宮頸癌篩查是個體化的。

最後，想和您分享的是一個數據：我們通常認為，從宮頸癌前病變發展成為癌，是一個漫長的過程，平均為10年。在這一過程中，規律篩查，及時複查，完全能夠及時發現癌前病變，早發現早治療，可治癒。女性朋友們多些這樣的意識，我們完全能戰勝宮頸癌！

簡介

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河北石家莊聯誼醫院腫瘤治療康復中心是一所集體醫療、科研、預防、養老、』康復為一體的專業中醫治療腫瘤病的醫療機構。

在領導親切關懷和大力支持下成立以來，本著「以病人為中心、以科技為先導、以人才為根本、以質量為生命」的發展方針、不斷加大科技投入、 提高研發能力。

在院領導的帶領下專家組在癌瘤診療上以中醫為特色，配合中西醫結合的優勢，在診療方面積累了豐富的經驗，結合國內外最新科研成果，形成自己的診療特色，針對每個病人千差萬別的特點，臨床癥狀的差異，強調實施個體化診療整合，以人為本，創立了人性化多科目辯症分型個體化診療方案。

地址：河北省石家莊市友誼南大街97號

癌症如何治療？能治好嗎？

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何邵鈺主治醫師

職 稱：主治醫師

醫院科室：河北省石家莊市橋西區石家莊聯誼醫院 中醫腫瘤科

擅 長：擅長內科腫瘤病症是診斷治療。主攻腫瘤科病症的治療發療。

治療疾病：肝癌 胰腺癌 食管癌 鼻咽癌 腦瘤

簡 介：何邵鈺主治醫師擅長治療：腫瘤內科職稱：主治醫師急診科主任，畢業於天津醫學院。從事腫瘤內科工作五十餘年，曾就職於北京武警醫院腫瘤科主治師， 臨床經驗豐富，尤其擅長內科腫瘤病症是診斷治療。

主攻腫瘤科病症的治療發療，特別是運用放療丶化療丶中醫藥丶免疫丶物理丶基因等綜合療法，尤其針對腦瘤丶肺癌丶肝癌丶胰腺癌丶食道癌丶鼻咽癌丶淋巴瘤丶乳腺癌丶胃癌丶結腸癌丶喉癌丶舌癌丶脊髓腫瘤等多種惡性腫瘤及晚期癌症患者骨轉移治療經驗豐富，深受患者，及家屬好評。

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張運祥主任醫師

張運祥 主任醫師 碩士學位 是國內著名中醫腫瘤專家，多次參加全國腫瘤學習班研討，從事腫瘤的研究及臨床治療二十餘年，積累了豐福的臨床經驗，多次在電視及媒體上進行腫瘤知識的講座，擅長頭頸部的腫瘤及呼吸消化系統腫瘤的中西醫結合的四位一體綜合治理，尤其是對早期癌症綜合治療方案的篩選；癌症術後如何防止複發轉移；癌症複發轉移病人如何控制病情發展；癌症合併骨轉移的病人如何抑制骨破壞減輕疼痛促進骨修復；癌症合併胸腹水的治療、癌症合併腦轉移的治療及晚期腫瘤病人通過何種治療才能延長生命等方面積累了很多成功的經驗

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