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痔瘡——難以言說的痛

痔瘡

(俗稱痔瘡)是一種位於肛門部位的常見疾病,任何年齡都可發病,但隨著年齡增長,發病率逐漸增高。在我國,痔是最常見的肛腸疾病,素有「十男九痔」、「十女十痔」的說法。

在美國,痔的發病率約為5%。人體直腸末端粘膜下和肛管皮膚下靜脈叢發生擴張和屈曲所形成的柔軟靜脈團的慢性疾病。痔瘡包括內痔、外痔、混合痔,位於肛管的血管組織,當它腫脹或發炎時,會呈現病態或變成痔瘡。

就其生理形態而言,它是由動靜脈通道和結締組織組成的肛墊。

【病因】

關於痔的病因主要有兩種學說。首先是靜脈曲張學說,認為痔是直腸下段黏膜下和肛管皮膚下的靜脈叢淤血、擴張和屈曲所形成的靜脈團。然而目前廣為接受的理論是Thomson的肛墊下移學說,認為痔原本是肛管部位正常的解剖結構,即血管墊,是齒狀線及以上1.5cm的環狀海綿樣組織帶。

只有肛墊組織發生異常併合並有癥狀時,才能稱為痔,才需要治療,治療目的是解除癥狀,而非消除痔體。痔的誘發因素很多,其中便秘、長期飲酒、進食大量刺激性食物和久坐久立是主要誘因。

【臨床表現】

1、主要表現為便血,便血的性質可為無痛、間歇性、便後鮮血,便時滴血或手紙上帶血,便秘、飲酒或進食刺激性食物後加重。

2、單純性內痔無疼痛僅墜脹感,可出血,發展至脫垂,合併血栓形成、嵌頓、感染時才出現疼痛。

3.內痔分為4度。

Ⅰ度 排便時出血,便後出血可自行停止,痔不脫出肛門;

Ⅱ度 常有便血;排便時脫出肛門,排便後自動還納;

Ⅲ度 痔脫出後需手輔助還納;

Ⅳ度 痔長期在肛門外,不能還納;其中,Ⅱ度以上的內痔多形成混合痔,表現為內痔和外痔的癥狀同時存在,可出現疼痛不適、瘙癢,其中瘙癢常由於痔脫出時有粘性分泌物流出。後三度多成混合痔。

4.外痔平時無特殊癥狀,發生血栓及炎症時可有腫脹、疼痛。

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