胃炎癥狀與治療

胃炎是指由各種物理性、化學性或生物性有害因子引起的胃黏膜或胃壁炎性改變的一種疾病。根據病程分急性和慢性兩種後者發病率高。

急性胃炎多因攝入變質食物(細菌及其毒素污染)引起,服用對胃黏膜有損害的藥物,如阿司匹林等非甾體類抗炎葯,食物過敏,胃內異物,情緒波動、精神緊張和各種因素所致的變態反應等均能引起胃黏膜的急性炎症。急性胃炎發病急驟,輕者僅有食欲不振、腹痛、噁心、嘔吐,嚴重者可出現嘔血、黑便、脫水電解質及酸鹼平衡紊亂。有感染者常伴有發熱等全身中毒癥狀。

急性胃炎去除病因,積極治療原發病,避免服用一切刺激性食物和藥物,及時糾正水、電解質紊亂。有上消化道出血者應卧床休息,保持安靜,監測生命體征及嘔吐與黑便情況。靜滴卜2受體拮抗劑,服胃黏膜保護劑,可用局部黏膜止血的方法。細菌感染者應用有效抗生素。

慢性胃炎是有害因子長期反覆作用於胃黏膜引起損傷的結果,小兒慢性胃炎中以淺表性胃炎最常見,約佔90%-95%,萎縮性胃炎極少。與幽門螺桿菌感染、膽汁反流、長期服用刺激性食物和藥物,如粗糙、過硬、過冷、過熱、辛辣的食品,經常暴飲暴食、飲濃茶、咖啡,阿司匹林等非甾體抗炎葯及類固醇激素類藥物,與精神神經因素也有關,如持續精神緊張、壓力過大。慢性胃炎常見癥狀為反覆發作、無規律性的腹痛,疼痛經常岀現於進食過程中或餐後,多數位於上腹部、臍周,部分患兒部位不固定,輕者為間歇性隱痛或鈍痛,嚴重者為劇烈絞痛。常伴有食欲不振、噁心、嘔吐、腹脹,繼而影響營養狀況及生長發育。胃黏膜糜爛出血者伴嘔血、黑便。

胃鏡檢查為最有價值、安全、可靠的診斷手段,可直接觀察胃黏膜病變及其程度,同時可取病變部位組織進行幽門螺桿菌和病理學檢查。懷疑幽門螺桿菌感染者可以行核素標記尿素呼吸試驗(俗稱「吹氣試驗」),其特異性和敏感性均達90%以上。

急性胃炎治療：

(1)去除病因,積極治療原發病。

(2)飲食治療。養成良好的飲食習慣和生活規律。飲食定時定量,避免食用刺激性食品和服用對胃黏膜有損害的藥物。

(3)藥物治療。黏膜保護劑如鹼式碳酸鉍、硫糖鋁、蒙脫石粉劑等。HD受體拮抗劑:常用西咪替丁、尼替丁、法莫替丁等。胃腸動力葯:腹脹、嘔吐或膽汁反流者加用多潘立酮、西沙必利。有幽門螺杄菌感染者應進行規範的抗感染治療。

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