中藥顆粒劑與中藥飲片治療風熱感冒

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風熱感冒多由「風熱之邪犯表、肺氣失和」所致，是春、 夏、秋三季常見的感冒分型，患者往往表現為發熱、頭痛、咽 痛、咳痰，日常工作及生活受到嚴重影響。因此，儘快改善 患者癥狀是避免感冒加重、降低後續併發症的關鍵環節。中 醫作為我國的瑰寶，在各類疾病的治療中均顯示出了較好療 效，其中中藥飲片是治療各類疾病的中藥要素。中藥顆粒 劑又稱「免煎中藥」，是在中藥飲片基礎上提純、濃縮製成的 新型重要製劑，關於其臨床療效和安全性一直未得到廣泛肯 定。深入透徹地研究中藥顆粒劑與中藥飲片的療效差異，對 於優化中藥的臨床應用有重要意義。

資料與方法

一般資料

以本院 2011 年 3 月—2015 年 3 月就診的 372 例風熱感冒患者為研究對象，隨機將其分為顆粒組和飲 片組，每組 186 例。顆粒組男 103 例，女 83 例; 年齡 18 ～ 43 ( 29． 2 ±8． 5) 歲; 病程 0． 5 ～ 2( 1． 1 ± 0． 6) d。飲片組男 99 例，女 87 例; 年齡 19 ～ 43( 28． 7 ± 9． 0) ; 病程 0． 6 ～ 2． 0 ( 1． 2 ±0． 5) d。兩組患者性別比例、年齡、病程等一般資料比 較均未見明顯統計學差異( P ＞0． 05) ，具有可比性。

病例納入標準

①所有患者均符合《實用內科學》與 《中醫內科學》中風熱感冒診斷標準。

②發病至就診時 間≤48 h。

③體溫≥38 ℃。

④年齡≥18 歲且≤45 歲。

⑤就 診前未服用其他可影響本次研究結果的藥物。

⑥所有患者

均在知情同意的情況下參與該項研究。

病例排除標準

①妊娠、哺乳期婦女。

②合併精神類 疾病或意識障礙。

③合併心、肝、腎等重要臟器官病變。

④ 合併惡性腫瘤或急性感染。

治療方法

飲片組給予中藥飲片，藥物組成:桑葉 10 g，杏仁、桔梗、蘆根各 6 g，杭菊花、生甘草各 3 g。煎藥機 高壓煎煮，取汁 450 mL，分裝 3 袋。服用方法: 每日 3 次，每 次 1 袋，口服。3 d 為 1 個療程。

顆粒組給予中藥顆粒劑(購自徐州醫學院)，藥物組成: 桑葉10 g，杏仁、桔梗各8 g，蘆根6 g，杭菊花5 g，生甘草3 g。 適量沸水熔化後，取汁450 mL，分裝3 袋，用法及療程同飲片 組。

中藥顆粒劑是將中藥飲片經規範化提取、分離、乾燥等 多個流程製成的顆粒或粉劑，具有使用方面、分劑量方便的 優點。基於重要現代化的浪潮，中藥顆粒劑在部分東亞國家 已廣泛應用 30 余載，但在我國直到 21 世紀初才開始批准因 此，中藥顆粒劑在我國存在起步晚、認可度低的劣勢，且部分學者對中藥顆粒劑的藥理機制及臨床療效仍有異議。

風熱感冒作為臨床的高發病、常見病，多數患者在 1 周 內可自愈，但發病期間的發燒、咳嗽、流涕等癥狀若不加以控 制則會嚴重影響患者的正常生活，長期發病則會導致患者因 免疫功能失調而誘發呼吸系統感染性疾病，及時給予清熱解 表葯治療是中醫臨床治療風熱感冒的主要措施。《諸病源 候論·風熱候》中指出: 「風熱病者，風熱之氣，先從皮毛入於 肺葉……使人惡風寒戰，目欲脫，涕欲出。」提示以清熱解表、 潤肺止咳為本有治療風熱之邪之功效。本研究方中的桑葉 可疏散風熱、清肺潤燥，杏仁、桔梗、生甘草可止咳平喘、宣肺 祛痰，蘆根可清透肺熱、生津止渴，杭菊花可理氣化痰、調氣 止痛。諸葯調和，可針對風熱感冒發熱、微惡風寒、頭脹痛、 咽喉腫痛、比賽流涕等癥狀起到顯著的改善效果。

中藥顆粒 劑與飲片方劑組成相仿，藥材用量相近，功效成分含量高，亦 避免了毒性成分中藥可能帶來的不良反應。在本次研究 中，飲片組與顆粒組在起效時間方面雖無統計學差異( P ＞0． 05) ，但在癥狀積分的改善方面則以顆粒劑更加理想，且兩組 差異具有統計學意義( P ＜ 0． 05) ，表明中藥顆粒劑較中藥飲 片更具臨床優勢。

總結使用中藥顆粒劑的臨床經驗，發現中藥顆粒劑較中 葯飲片具有以下優勢: ①符合辨證論治理論。中藥顆粒劑在 傳統湯劑、中藥飲片的基礎上融入現代科技，且可隨症加減，進一步提升了中藥的適應症範圍。②質量有保證。低溫 萃取技術和破壁粉碎技術的應用，大大提高了中藥材的有效 成分利用率，並且能夠降低高溫導致的有效成分損失，可最 大限度地保留原藥材有效成分的活性。③攜帶方便。中藥 顆粒劑服用時無需煎煮，可直接使用開水沖服，較中藥飲片 具有更好的用藥依從性。本研究中成本 － 效果分析的結果 顯示，中藥顆粒劑的成效比高於中藥飲片，較高的用藥成本 也是導致中藥顆粒劑在我國推廣緩慢的重要原因。

中藥 現代化工藝的落後、國家標準不足及生產規模偏小等也對中 葯顆粒劑的臨床應用有著較大影響。此外，我國患者、護理 人員甚至醫師對中藥顆粒劑的了解程度均較低，往往造成負 面情緒或抵觸心理的產生，也影響著中藥顆粒劑的推廣。因 此，在著力降低中藥顆粒劑成本的同時，做好輿論推廣與健 康教育也較為重要。 綜上所述，中藥顆粒劑在中醫辨證論治的基礎上解決了 中藥飲片在風熱感冒的治療中使用複雜的弊端，能夠起到較 好的臨床療效。隨著其成本的下降，中藥顆粒劑高效方便的 優勢有望得到進一步體現，對中醫藥在世界範圍內的推廣具 有重要意義。

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