胃癌是一種怎樣的癌症，為什麼越來越年輕化？
癌是我國最常見的惡性腫瘤之一 ，在我國其發病率居消化道腫瘤的首位，每年約有17萬人死於胃癌，是一種嚴重威脅人民身體健康的疾病。胃癌可發生於任何年齡，但以40～60歲多見，男多於女，約為3：1，但胃癌的年輕化趨勢不容忽視。癌變可發生於胃的任何部位，但多見於胃竇部，尤其是胃小彎側。未經治療者平均壽命約為13個月。
胃癌基本知識
是否屬於醫保：醫保疾病
別名：癍瘕積聚
發病部位：胃
傳染性：無傳染性
多發人群：50歲～80，男女之比>2:1，農村的發病率是城市的1.6倍
相關癥狀：肚子疼、進行性消瘦、上腹不適、胃脘飽脹、嘔血
並發疾病：幽門梗阻、腹膜炎、黃疸、消化道出血、腸瘺
胃癌診療知識
就診科室：腫瘤科、消化內科
治療費用：市三甲醫院約（30000—— 50000元）
治癒率：10%(早發現很重要)
治療周期：30天
治療方法：化療、放療、手術以及中醫中藥治療
相關檢查：胃部檢查、腫瘤篩查、糖脂類腫瘤標誌物、腫瘤標誌物、氣鋇雙對比造影
相關手術：胃、十二指腸吻合術、胃癌根治術、胃空腸吻合術、縱切橫縫式幽門成形術、馬蹄形切開式幽門成形術
胃癌就診必看
最佳就診時間：胃癌早期
就診時長：長期治療
複診頻率/診療周期：手術治療周期1個月，術後化療需持續1.5—2年
就診前準備：就診當天不可進食
胃癌癥狀
一
早期胃癌
典型癥狀：上腹痛、噁心、食欲不振、消瘦等。
隨著病情發展，胃的功能和周身狀況逐漸發生改變，這些癥狀常無特異性，可時隱時現，可長期存在。如上腹脹痛、鈍痛、隱痛，噁心，食欲不振，噯氣和消瘦等；少數潰瘍型(Ⅱc型和Ⅲ型)早期胃癌也可有潰瘍樣癥狀，呈節律性疼痛，反酸，內科治療可緩解等。有的患者胃癌與某些良性病變共存或在某些良性病變的基礎上（如慢性萎縮性胃炎，消化性潰瘍等）發生癌變，而這些良性胃部疾病的癥狀已長期存在，或反覆發作，更易使患者和醫生放鬆對胃癌的警惕，而延誤診斷時機。某些早期胃癌也可以出現嘔血，黑便，或吞咽困難等癥狀而就診。
上腹不適：胃癌中最常見的初發癥狀，約80%患者有此表現，與消化不良相似，如發生腹痛，一般開始較輕微，且無規律性，進食後不能緩解，逐漸加重，可以為隱痛，鈍痛。部分可以有節律性疼痛，尤其胃竇胃癌更明顯，甚至進食或服藥可緩解。老年人痛覺遲鈍，多以腹脹為主訴。這些癥狀往往不被患者所重視，就醫時也易被誤認為胃炎或潰瘍病。故中年患者如有下列情況，應給予進一步檢查，以免漏診：A.既往無胃病史，但近期出現原因不明的上腹不適或疼痛，經治療無效；B.既往有胃潰瘍病史，近期上腹痛的規律性改變，且程度日趨加重。如癥狀有所緩解，但短期內又有發作者，也應考慮胃癌的可能性，及時作進一步檢查。
食慾減退或食欲不振：食慾減退和消瘦是胃癌次常見癥狀，將近50%的胃癌患者都有明顯食慾減退或食欲不振的癥狀，部分患者是因進食過多會引起腹脹或腹痛而自行限制進食的。原因不明的厭食和消瘦，很可能就是早期胃癌的初步癥狀，需要引起重視。早期胃癌患者一般無明顯的陽性體征，大多數患者除全身情況較弱外，僅在上腹部出現深壓痛。
二
進展期胃癌
典型癥狀：腹痛、食慾減退、噁心嘔吐、嘔血、黑便等。
胃癌病變由小到大，由淺到深，由無轉移至有轉移是一個漸進性過程，因此早期，進展期乃至晚期之間並無明顯界限，不僅如此，各期之間癥狀常有很大交叉，有些患者病變已屆進展期，但癥狀尚不明顯，有些雖處早期但已有較突出的癥狀，也有些患者是以器官轉移的癥狀或合併症的癥狀而就診。根據國內資料的統計進展期胃癌常見的癥狀如下：
腹痛：當胃癌發展擴大，尤其在浸潤穿透漿膜而侵犯胰腺或橫結腸系膜時，可出現持續性劇烈疼痛，並向腰背部放射。極少數癌性潰瘍穿孔的患者也可出現腹部劇痛和腹膜刺激徵象。
食慾減退和消瘦：癌腫毒素的吸收，可使患者日益出現消瘦、乏力、貧血，營養不良的表現，往往是進行性加重，最後表現為惡病質。
噁心嘔吐：也是較常見的癥狀之一，早期即可發生。胃竇部癌也可出現幽門梗阻的癥狀。
嘔血和黑便：癌腫表面形成潰瘍時，則出現嘔血和黑便。1/3胃癌患者經常有小量出血，多表現為大便潛血陽性，部分可出現間斷性黑便，但也有以大量嘔血而就診者。
腹瀉：可能與胃酸過低有關，大便可呈糊狀甚而可有五更瀉。晚期胃癌累及結腸時常可引起腹瀉，鮮血便等。
咽下困難：癌腫長大後，可出現梗阻癥狀，賁門或胃底癌可引起下咽困難，胃竇癌引起幽門梗阻癥狀。
胃癌體征
1
早期胃癌
可以無任何體征。或僅有上腹部壓疼。中晚期胃癌多數上腹壓痛明顯。1/3患者腹部可觸及腫塊，質硬，表面不平滑，有觸痛，尤其患胃竇部癌的消瘦患者更易發現腫塊。至於轉移灶如直腸前觸及腫塊、臍部腫塊、鎖骨上淋巴結腫大和腹水的出現，更是晚期胃癌的證據。
2
上腹部腫塊
直腸前隱窩腫物、臍部腫塊、左鎖骨上淋巴結腫大，左腋下淋巴結腫大，腹水等常提示已有遠處轉移。並常因轉移部位不同而出現相應體征，而使臨床表現非常複雜。如肝轉移可出現肝大，黃疸等，卵巢轉移可發現卵巢腫大和大量腹水，肺部轉移可有呼吸困難等。
3
其他
胃癌伴癌綜合征也可成為重要體征，如血栓性靜脈炎、皮肌炎等。晚期患者可有發熱，惡病質等。
那為什麼胃癌越來越年輕化呢？
胃癌年輕化趨勢的原因是多方面的。一方面，隨著人們經濟生活水平和醫學診斷水平的提高，就診率在提高，從而使胃癌的檢出率相應增高；另一方面，由於人口的絕對數增加了，所以患者的人數也較前相對增加。專家說，胃癌發病率有明顯的地區差異，但是否呈現出明顯年輕化，還需要大量的科學研究，依據流行病學調查進行統計分析，方可作出結論。北京消化疾病中心、北京友誼醫院消化科消化內鏡中心2006年做胃鏡檢查8185例，其中胃癌檢出124例，40歲以下的年輕人佔9例。
專家介紹說，胃癌的病因還不十分明確，隨著經濟水平的提高，人們的飲食結構較前有很大改善，但胃癌的發病率還未見明顯降低，這與各種因素相關。
一是與遺傳因素有關。臨床顯示胃癌有家庭聚集性和種族差異。
二是與個人的精神、心理狀態有一定關係。如長期處於緊張、焦慮、抑鬱和疲勞狀態的人更易誘發胃癌。
三是與環境因素有關。如食物中含亞硝酸鹽類、真菌、細菌等微生物污染因素。目前已明確油煎食物中含有多環碳氫化合物；熏制的魚、肉含有較多的3、4-苯並芘；發霉的食物含有真菌毒素；腌制的蔬菜中含有亞硝酸鹽，該物質在體內可形成亞硝胺類化合物。上述物質均被認為有致癌作用，若長期過量食用會增加患胃癌的危險性。
四是與有些病變具有惡變傾向有關。如胃潰瘍、胃腺瘤性息肉、胃良性病變行胃部分切除手術後的殘胃、幽門螺桿菌感染、慢性萎縮性胃炎以及胃黏膜有重度非典型增生及結腸型腸上皮化生者。其中幽門螺桿菌感染和慢性萎縮性胃炎發病率較高，日益受到公眾關注。其致癌機理、致癌危險性確切有多大也還未完全明了，目前也並未要求為了預防胃癌發生而一律進行根除幽門螺桿菌治療。
五是與個人飲食習慣有關。生活條件越來越好，但人的飲食習慣卻是越來越差，不按時間飲食、挑食、重口味、挨餓、飽食等都增加癌症發生的風險。
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