宮頸癌人工智慧篩查技術

在發達國家，宮頸癌發生率和死亡率已明顯下降，在很大程度上歸因於對宮頸癌前病變的早期診斷和治療。

我國宮頸癌年新增病例為13.5萬，約佔世界新發病例的1/3，死亡率為世界第二位,僅次於智利。造成這種情況的原因：一是宮頸癌篩查還沒有在全國範圍內實現全面覆蓋，很多人都不做宮頸癌篩查，等到晚期才知道患上宮頸癌；二是因為現在使用的篩查方法對人員技術要求高，因缺乏經驗豐富的技術人員，致使篩查效力達不到應有水準，很多患者在發生了宮頸癌前病變時並沒有被發現，等發現問題時基本已到晚期；三是選用的篩查方法本身較落後，假陰性率高，易漏診，使很多宮頸癌患者在癌前階段沒有被及時發現及治療。

一、宮頸癌防治的形勢

「革命性的變化」-液基細胞學檢測

-TBS 分類 -HPV 檢測 -HPV 疫苗

「艱巨的任務」-人口眾多，發展不平衡

-患病率及死亡率均較高 -篩查政策及實踐 -宮頸病變診治規範化

二、常用篩查方法及問題

（一）巴氏塗片（PAP）

用刮片收集宮頸上的細胞，巴氏染色後在光學顯微鏡下，由細胞師觀察細胞的變異並進行評估。

存在問題

1、取樣、制樣、細胞師水平都會直接影響檢查結果，受人為因素影響大；

2、操作複雜、需要在專業實驗室進行，假陰性率高，易造成漏診。

（二） 液基細胞學法（TCT）

該方法是巴氏塗片法的改進，用毛刷採集宮頸細胞，然後將細胞放入裝有細胞保存液的標本瓶中送達實驗室，製片過程由計算機程序控制，清除雜質，形成一個清晰細胞單層塗片，由細胞師讀片判斷。

存在問題

1、檢查結果受細胞師水平影響較大，技術力量越薄弱的地區，使用效果越差；

2、需要在專業實驗室進行，對檢測環境及檢測人員要求高。

（三） HPV篩查

HPV是人乳頭瘤病毒英文縮寫，其檢測過程是用特製小毛刷在宮頸處採集細胞，通過分子診斷技術來鑒別是否感染HPV。

存在問題

1、多數HPV感染患者通過一段時間可自愈，HPV陽性並不能說明發生了癌前病變；

2、需要極其嚴格的實驗環境和專業的技術操作資質。

三、宮頸癌 細胞學篩查技術

相比發達國家，中國細胞病理閱片師資源短缺嚴重。閱片經驗需要長時間專業經驗的積累，人員培養周期相對較長， 病理科在醫院內部地位、收入不高，願意從事細胞病理閱片的醫生不多。

隨著技術進步，婦科腫瘤學家發現可反饋宮頸上皮細胞和組織生理改變的新媒介。傳統由毛刷取樣-製片染色-反饋細胞形態變化,這一過程通過光電數據化信號反饋完成。

傳統媒介： 醋酸染色、 碘試劑染色

新的媒介：「光」 通過穿過細胞、組織的光強度衰減和折射散射角度的變化。

「電」 通過正異常細胞核漿比不同來測量宮頸局部的電容強度變化。

採用三種不同波長的光（紅光、綠光、紅外光）保證對宮頸由表層到基底層全覆蓋。

四、TS特點、獨有技術

可信：專家系統自動對比數據，分析結果，結果客觀、準確；

靈敏：對於CIN2以上敏感度超過90%；

穩定：不受人為因素影響，不同級別機構檢測結果出入小；

快速：實時出結果； l高效：更早發現CIN病變、更低漏診；

無創：不用取樣、無痛、無創，患者易接受。

該技術的作用原理，是根據組織的基本特點變化，如細胞組成、細胞形態和血管結構等，區分不同類型的正常或異常宮頸上皮。系統還能測量組織的反射係數、吸光率、自身熒光輻射、後向散射光的強度和方向以及電學特性根據這些特點的差異對不同組織進行鑒別。

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