宿州市精準施策啃下因病致貧「硬骨頭」

今年以來，我市通過健全醫保政策體系、提升疾病診療水平、創新衛生健康服務等措施，啃下因病致貧、因病返貧的「硬骨頭」。

聚焦「三保障」，通過新農合實現「一免一降三提高」，即免除貧困人口參保個人繳納費用，由財政全額代繳，降低住院補償起付線，提高住院補償比例，提高特殊慢性病補償比例，提高轉診補償比例。貧困人口住院通過新農合醫保，實際補償比提高到75%以上。通過大病保險實現「一降一提」。降低大病保險起付線，降至統一標準5000元，提高大病保險分段補償比例10個百分點。通過民政救助實現「全統一」。統一調整為按年度住院醫藥總費用的10%給予救助。

認真落實省級「351」兜底保障。貧困人口在市外省內住院治療執行「351」政策，已保障5330人次，醫藥費用10178萬元，財政兜底374萬元。創立市級「351+90%」兜底保障。在省「351」兜底基礎上，我市規定：凡市域內住院治療的，合規醫藥總費用經新農合醫保、大病保險、民政救助後，餘額由市縣財政再按90%兜底保障。實施以來，已保障167557人次，醫藥費用61660萬元，其中財政兜底6672萬元，佔10.82%；個人自付僅為594萬元，住院實際補償比99.04%。

拓展「一補充」。保障特殊慢性病門診。實行特殊慢性病門診和住院同等享受「351+90%」兜底政策，已保障8.8萬人次，總費用6655萬元，財政兜底575萬元，個人自付58萬元，實際補償比99.13%。補充實施常見慢性病門診「190」政策。對常見慢性病門診在省「180」政策基礎上，再提標10個百分點，實行「190」補充醫療政策。實施以來，已保障14萬人次，總費用2480萬元，財政兜底576萬元，個人自付76萬元，實際補償比96.94%。擴面實行普通門診保障。我市普通門診參照「190」政策執行，實施以來，已保障178萬人次，總費用12183萬元，財政兜底5207萬元，個人自付647萬元，實際補償比94.69%。

在提升保障水平的同時，我市還建立聯動幫扶模式，提高各級醫療機構的疾病診療水平。構建市域「2+5」、「1+4」聯動幫扶模式。在國家、省指定三級醫院幫扶的同時，我市實施2個市級三甲醫院幫扶5個縣級綜合醫院，組建22個專科團隊，定期到縣級醫院駐點執業，提高縣級大病診治能力。同時，每個縣級綜合醫院重點幫扶4個中心衛生院，提升鄉鎮常見病、多發病診治水平。通過優質醫療資源下沉，全力保障貧困患者在縣域、市域內得到及時有效治療。實施大病專項集中救治。對短期可以治癒的疾病開展集中救治，市、縣醫療機構成立大病救治專家團隊，集中時間、集中精力實施治療。建立分級診療制度。貧困人口醫療救治由縣域內醫療機構分級承擔，規範貧困人口診療，引導首診在基層，超出基層診療能力的轉診至上一級醫療機構。目前全市貧困人口縣域內就診率達到95%，高出非貧困人口19個百分點。

優化健康服務，提高貧困人口健康水平。強力推進家庭醫生簽約服務。按照「1+1+1」簽約模式，實行縣、鄉、村三級聯動，組建家庭醫生簽約團隊636個，參與簽約村醫3305人，鄉醫1838人，縣醫586人。貧困人口有償簽約服務覆蓋率達到100%。創新開展「健康進萬家」活動。圍繞「健康知識普及、健康生活方式推廣、健康環境促進、健康服務提升」四大行動，優化健康服務。

來源 | 拂曉新聞網

編輯 | 培培

主辦 | 宿州市人民政府辦公室

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