天津有一支大腸癌篩查「精英部隊」

組織420餘萬名適齡人群參與了大腸癌篩查；準確收集256個社區篩查數據，數百萬數據的資料庫完整無差錯；接聽、撥打30萬個近150萬分鐘的諮詢和回訪電話；在各級各類媒體刊發新聞、科普稿件千餘篇次；組織健康講座數百場；近6萬餘例腸鏡安全無事故……

近6年來，天津組織完成了全球最大人群數量的大腸癌篩查，篩查人群腸癌早期發現率比就診人群提高了20%，篩查效果受到國內外醫學界矚目。天津市大腸癌篩查項目辦公室（以下簡稱項目辦）設在以肛腸外科為診療特色的天津市人民醫院。近期，本報記者「紮根」該項目辦，跟隨他們參加了幾次活動，用心體會這是怎樣一支將民心工程落實到位的「精英部隊」。

篩查受益者吐露心聲

12月10日，項目辦在天津市人民醫院舉辦了「腸健常康 運動防癌」醫患聯誼會，全市16個區的百餘名大腸癌篩查醫生和篩查受益者代表、高危人群代表，與醫學專家、體育明星、資深健身教練一起，進行腸道健康科普知識競賽，做腸道健康運動，藉此傳播癌症早診早治知識以及健康的生活方式。

63歲的受益者代表李祿春說，父親在50年前死於結腸癌，二姐便血半年誤認為是痔瘡，就診時已是結腸癌晚期。醫生得知這個信息後，對他進行了大腸癌遺傳性宣教，李先生和他哥哥立刻參加了大腸癌篩查。果不其然，在兄弟二人的腸道內發現了多枚息肉。李先生腸道中6枚息肉中的1枚病理結果為結腸腺瘤，也就是大腸癌的癌前病變。李祿春說，是篩查讓他有了防癌意識，人民醫院免費給做了腸鏡，切除了病變。「篩查就是救命！」他的話說出了數萬名篩查結果高危者的心聲。

李祿春說，他來做腸鏡的時候有些緊張，細心的護士發現他直出汗，立刻拿出自己的白巧克力給他吃。他看到，李文和石磊兩位主任等內鏡專家忙得中午飯都顧不上吃，連續為高危人群做腸鏡。所以，活動中李祿春呼籲適齡人員聽從醫生勸告，按時參加篩查。

把健教做到高危人群心中

12月14日下午5點，人民醫院內鏡中心預約窗口。河北區寧園街社區衛生服務中心副主任景偉，帶領剛剛篩查出的3位高危者來預約免費腸鏡。同來的還有其他幾個區的社區醫生和高危人群。項目辦主任趙麗中向大家介紹了大腸癌早期發現的意義、腸鏡檢查的必要性，帶領大家參觀了內鏡中心一個開放的診室，讓高危人群了解內鏡中心嚴格的消毒流程，打消了他們做腸鏡的顧慮。

東麗區醫生為社區百姓進行大腸癌篩查高危因素問卷

景偉還替56歲的宋先生帶來了一封感謝信。去年底，宋先生在寧園街社區衛生服務中心參加初篩，被確定為高危人群。那時候，宋先生的父親患重病，顧不上參加檢查。不久前，老人去世了，宋先生才到人民醫院，希望接受腸鏡檢查，沒想到已經錯過了篩查適齡年份。項目辦立刻從信息庫中調取宋先生的初篩信息，發現他不僅有大腸癌家族史，便潛血檢查還是兩次陽性。項目辦立刻破例為他安排了免費腸鏡檢查，果然在其腸道內發現了早癌，如果不及時發現，宋先生的疾病極有可能演變。於是宋先生給社區衛生服務中心和人民醫院分別寫了感謝信。

景偉說，大腸癌篩查項目之所以成功，社區衛生服務中心與腸鏡檢查機構的無縫對接很重要。項目工作開展初期是困難的，居民的依從性不盡如人意，認為大腸癌離自己很遠。項目辦與社區聯合開展了調研，發現居民不願意參加篩查的原因主要是工作忙、篩查過程複雜，接受腸鏡檢查怕痛苦、不願意花錢等。針對這些問題，項目辦與社區聯合，開展了大量宣傳和健康教育工作。

6年來，項目辦與天津市健康教育所合作，對社區醫生開展了系統的健康教育培訓。成立了各方面專家組成的健康教育專家團，在人民醫院建立了全國第一個大腸癌篩查健康教育基地，組建了大腸癌篩查志願者服務隊，將紙質大腸癌高危因素問卷電子化，開展手機篩查。啟動了「民心工程駐民心，腸健常康進萬家」篩查車，與社區醫生一起進入社區、各企事業單位，宣傳大腸癌篩查的重要性。今年，該項目還與醫院黨的活動相結合，開展了「貫徹落實十九大精神，豐富黨日載體，強化公益屬性——人民醫院黨員專家『健康@百姓』健康促進活動」，將多學科專家組織起來，去農村、進學校、進社區，將黨的溫暖傳遞到百姓身邊。

今年，「落實十九大精神 豐富黨日載體 強化公益屬性一一人民醫院黨員專家健康@教師健康促進活動」和「民心工程駐民心腸健長康進萬家大腸癌篩查動車」同時停靠在10所大、中、小學，將腫瘤早診早治知識送入校園。

為高危人群服務「一輩子」

記者在項目辦看到，一套完整的信息化系統，讓6年來400多萬人的篩查數據準確無誤。趙麗中說，256個社區參加初篩人員的基本信息和篩查情況實時傳輸到16個區，統計匯總後上傳到項目辦。項目辦保存每一位初篩者的信息，以身份證號碼為人員統計數據，重碼錯碼均會及時發現。

趙麗中說，一開始是幾百，後來是幾千，到後來幾萬幾十萬幾百萬。每次匯總256個社區的256張excel表格，工作人員要對上報數據的準確性、重複性和邏輯性負責，再與上一次數據匯總。只要一個社區的數據出現問題，所有資料庫都要重新調整。雖然工作量非常龐大，項目辦依然堅持「錯數不過夜，問題不累計」的原則，即使加班到第二天凌晨，也要把數據整理清楚。

「篩查中，全結腸鏡檢查病變檢出率為55%，成功將2.5萬人攔在癌前。這些人群只要按時篩查規範治療，就能終身不得大腸癌。」趙麗中說，項目辦對篩查出的高危人群服務一輩子。6年來，已經累計發現大腸癌高危者20萬，項目辦每年都會對高危人群進行回訪，累計隨訪52萬人次，接聽撥打30萬個近150萬分鐘的諮詢和回訪電話。

儘管如此，大腸癌的早期發現和治療的比例還不理想。張偉華副院長說，臨床所見中晚期病人還是多數。大腸癌患者的5年生存率平均為50%，早期癌患者的5年生存率可達90%以上，晚期的只有10%。篩查項目實施中發現有不少高危人群懼怕腸鏡，放棄進一步檢查，這是極其危險的。

文/健康報記者 李哲

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