聖誕剛過，特朗普發了節後首條推文：還要繼續廢奧氏醫保！

本周，剛剛在佛羅里達州海湖莊園過完聖誕節的特朗普發出了節後的首條推文，宣稱國會兩黨最終將合作推出一個新的醫保法案，以替代奧巴馬醫保法。

12月21日，參議院多數黨領袖麥康奈爾在國會辦公室接受美聯社採訪。

上台近1年來，特朗普竭盡全力，試圖廢除前總統奧巴馬留下的《可負擔醫療法》（Affordable CareAct，俗稱奧巴馬醫保法），結果在國會表決中碰了一鼻子灰。他對這件事一直耿耿於懷，不達目的誓不罷休。不過，他能否如願，現在還很難說。

先來回顧下今年9月20日，共和黨主席麥克丹尼爾(Ronna Romney McDaniel)公開接受採訪為廢除奧氏醫保、以參議員格雷厄姆(Lindsey Graham)和卡西迪(Bill Cassidy)提出的議案替代的事項加油助威。民主黨高層對此表示反對，而共和黨內部對於奧氏醫保的存廢、新方案是否合理也態度不一。

共和黨全國委員會主席麥爾丹尼爾表示，奧氏醫保在拖累美國人民；國會參議院正在推動格雷厄姆-卡西迪法案，通過這一點承認奧氏醫保的失敗。奧氏醫保到2018年將導致45%的郡縣沒有或只有一個保險公司，而共和黨正在努力減輕後果，同時也是實現競選承諾。

她說，把資金交給州政府，讓各州尋找適合自己的解決方案，讓不管是共和黨還是民主黨的州長去處理問題。這個兩黨解決方案，也是幫助美國人民的最好辦法。特朗普總統這樣做對美國人民是最好的選擇，能真正給美國人民一個結果。

作為黨主席，麥克丹尼爾表示她對2018年中期選舉十分關切，因為如果共和黨在參議院、眾議院失去多數席位，那麼就不可能廢除或替代奧氏醫保；而民主黨方面桑德斯(Bernie Sanders)提出的方案將破壞醫保系統，造成大量金錢損失，毀掉國家。所以，現在一定要「抓住機會」。

格雷厄姆-卡西迪議案正是主張把奧氏醫保「分拆」掉，將資金轉給各州，由各州制定適合自己的醫保計劃。

隨後10月12日，他在白宮簽署行政令，要求修改《可負擔醫療法》(ACA，俗稱「奧巴馬醫保法」)中的一些規定，包括允許民眾跨州購買承保範圍有限、但價格較低的醫療保險。他宣稱，這是廢除奧巴馬醫保法的第一步。

白宮國內政策主任布倫伯格(Andrew Bremberg)在10月14日告訴媒體，該行政令是必要的，因為奧巴馬醫保法導致「成本飆升」。他說，特朗普政府打算未來幾個月在醫保方面採取更多行動。

反對特朗普行政令的批評者說：「 如果允許銷售便宜的醫保計劃，隨著時間推移，人們就會放棄那些有全面服務、但價格較高的醫保計劃，奧巴馬醫保將被削弱。」甚至特朗普的行政令也可能遭到醫生協會、消費者團體、甚至保險公司的反對。這些勢力一直阻撓共和黨人廢除奧巴馬醫保法。

果不其然，本周特朗普在推文中寫道：「由於非常不公平、不受歡迎的個人強制條款已經被減稅法終止，這件事（隨著時間推移）基本上廢除了奧巴馬醫保法，民主黨和共和黨將最終共同制定一部很棒的新醫保法！」

特朗普在競選期間一再向他的支持者保證，他當選後會立刻廢除奧巴馬醫保法。可是，經過近半年的努力，他竭力推動的醫保改革在國會遭到慘敗。對此，他一直耿耿於懷，在稅改立法時取消了奧巴馬醫保法中強制個人購買醫保的條款，企圖釜底抽薪，置該法律於死地。即便如此，他還是不甘心，企圖捲土重來，用他所謂「既優質又便宜」的醫保徹底取代奧氏醫保。

強制個人購買醫保條款被視為奧巴馬醫保法的基石之一，旨在確保年輕、健康的客戶購買醫保計劃，以抵消年老、有病的客戶所增加的醫療開支。現在，由於沒有了強制購買醫保條款的制約，很多年輕人可能退出保險庫（insurancepool），不再購買醫保了。

強制民眾購買醫保條款是《可負擔醫療法》最有爭議的部分。凱撒家庭基金會（Kaiser Family Foundation）的調查結果顯示，有42%的奧巴馬醫保投保者贊成繼續保留個人必須購買醫保的強制性條款（IndividualMandate），而55%的投保者希望廢除這項條款。

根據國稅局的統計數據，近8成因未購買醫保而被罰款的家庭的年收入不到5萬美元，這些家庭所交的罰金約佔國稅局此項強制罰款的一半以上。

國會參議院多數黨領袖麥康奈爾（Mitch McConnell）近日告訴媒體，2018年，「我們可能繼續」 廢除奧巴馬醫保法。他今年領導的兩次廢除該法律的嘗試都以失敗而告終。

因此，在新的一年裡，國會兩黨很可能圍繞是否廢除奧巴馬醫保法展開新一輪攻防大戰。

最新投保人數扇了特朗普一記耳光

據《紐約每日新聞》報道，聯邦醫療保險和醫療補助中心主任維爾馬（Seema Verma）最近說，有880萬人在今年奧巴馬醫保開放期完成了申請。今年的開放期到12月15日結束，僅僅持續了6個星期，相當於去年的一半時間。而在去年的開放期，有920萬人完成了申請。

維爾馬發推文說：「聯邦醫療保險和醫療補助中心團隊工作出色，讓消費者經歷了最順利的申請過程。我們為能向顧客提供良好服務而自豪。」

最新數字僅僅包括通過聯邦政府醫保網HealthCare.gov完成申請的人數，該網站為39個州提供服務。部分州有自己的網站，其中有的網站繼續開放。

特朗普吹噓，共和黨的稅改法案取消了《可負擔醫療法》中強制個人購買醫保的條款，那等於實質上廢除了該法律。他說：「我們實質上已廢除奧巴馬醫保法，因為（稅改法案）取消了個人條款，那很可怕。」

但是，最新投保人數還是給了他一記耳光。

特朗普上台以來，一直竭力破壞奧巴馬醫保，千方百計要廢除該法律。他除了宣布那個法律已經死亡和它是災難之外，還下令削減《可負擔醫療法》90%的廣告預算，並且把奧巴馬醫保申請開放期縮短一半。然而，奧氏醫保依然很受廣大民眾歡迎。

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聖誕節當天，特朗普發推文說：「 我希望所有的人都有一個美好的聖誕節，明天將回到工作崗位，讓美國再次偉大（這比任何人預料的都要快發生）。」

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