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體檢,應該是什麼樣的?

每年一次的體檢是現代人生活中必不可少的一件事情!但是,你都知道你應該檢查什麼嗎?

有些體檢中心,不是根據患者的年齡、性別、個人病史、家族病史等信息為患者設計體檢方案,而是不管三七二十一,眉毛鬍子一把抓,恨不得20歲的健康人,只要你有要求,我就胃鏡腸鏡CT核磁,什麼先進給你上什麼!這種所謂的「全面覆蓋式的體檢」的最終結果就是:該查的可能沒被查到或者沒被深究,敷衍了事地一帶而過,而那些不該查的,或者說,一些根本沒有必要查的項目卻被大力推薦,濃重渲染,一旦查出是陽性,則使得某些患者陷入心理困境,求神投醫,惶惶不可終日!最後轉過N個三甲醫院之後也無法確診!當然是無法確診,因為你根本就沒病!

體檢,是門藝術,是醫生和患者詳細溝通之後,由醫生量體裁衣式地為患者制定出來的,100%符合患者年齡、性別、個人病史以及家族史的一種嚴肅的醫療檢查計劃!不是大波哄式的流水線!除非你承認你是機器人!另外,體檢發現問題之後,是需要一個家庭醫生在後面給你管理,給出預防和治療疾病的方案,沒有了這個管理,體檢,也就成了:一紙空文!

【基礎體檢應該查什麼?】

通常在進行體檢時,護士會採集受檢人員生命體征,如血壓、體溫、呼吸、心跳、身高、體重,如遇異常情況,及時通報醫生。

健康人群每年基礎體檢應查項目包括血常規,肝功能,腎功能,血糖,膽固醇,低密度脂蛋白,高密度脂蛋白,甘油三酯尿和尿常規,當醫生採集完病史後,得到的特殊人群,需要醫生建議附加項目,例如增加:

  • 糖化血紅蛋白,尿微量白蛋白(糖尿病史患者)

  • 促甲狀腺激素TSH (甲狀腺疾病患者或問診時醫生懷疑患有甲狀腺疾病的受檢人員)

  • 乙肝,丙肝,甲肝(了解患者生活史,病史及疫苗情況)

  • 甲胎蛋白,肝臟B超(乙肝患者)

  • PSA (前列腺癌家族病史患者或超過50歲男性)

  • 青年人的性病篩查,如HIV,梅毒 (了解患者生活史)

  • 建議健康人群常規心電圖檢查,健康人群每3-5年一次腹部B超,在醫生採集病史後,得到的特殊人群比如乙肝患者、肝膽疾病、腎臟病變患者,需要每6-12個月一次B超檢查,不建議沒有針對性的檢查CT、核磁等。

    癌症現在有高發和年輕化的趨勢,體檢對癌症的篩查怎麼樣,這也簡單說一下。

  • 乳腺癌、宮頸癌、結腸癌的篩查人群年齡及檢查項目具體如下:

  • 對於55-77歲吸煙患者,比如說每天平均一包香煙,持續30年煙齡的;每天平均兩包香煙,持續15年煙齡,建議:每年胸部低劑量CT平掃,而不是靠普通X光胸片。

  • 胃癌篩查:WHO對胃癌的篩查沒有放入對正常健康人群的大面積普查指南之中,韓國和日本的胃癌篩查指南是:40-45歲以後,健康人群也可以在沒有胃部癥狀的情況下做一次胃鏡,關於多長時間後再複查,現在醫學界還沒有共識,如胃裡有息肉或者其它病變,則需要根據息肉病理性質以及結合胃內部伴隨的情況綜合考慮,才可以給出一個個體化的複查時間。

  • 皮膚鏡檢查:亞洲人群需要注意,如果有肢端痣的出現以及指甲的病變,必須要進行皮膚鏡的檢查。

  • 對於要不要做腫瘤標記物的檢查,在這裡必須明確:腫瘤標記物不是用來篩查或提前診斷腫瘤的!

  • 請注意,大部分腫瘤標記物的專一性都不是很好,也就是說:如果你的腫瘤標記物升高了,並不意味著你就是有腫瘤,大面積給普通健康人群篩查腫瘤標記物的結果就是給這些健康人群來不必要的恐慌,焦慮,甚至引發抑鬱!

    是否需要做腫瘤標記物,需要您的全科醫生在採集完您全部病史之後,由這個全科醫生給您推薦,針對您身體情況的,有價值,有意義的腫瘤標記物,比如:

  • 乙肝患者需要查:AFP

  • 50歲以上男性建議查:PSA

  • 有問題,想諮詢郭醫生


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