想避免嚴重的尿毒症合併症，請牢記這5點！

一、定期複查，避免尿毒症嚴重合併症

為避免發生尿毒症嚴重合併症，慢性腎功能不全的病人應：

1、定期複查

應定期進行血肌酐、尿素氮、尿酸，血鉀、鈉、氯、血鈣、血磷，血清白蛋白、肝功能，血色素、尿常規、血清碳酸氫根等檢查。

2、監測基本體征

應注意每日血壓、體重、尿量變化。

3、把握透析指征

如已經出現較重尿毒症合併症癥狀，應儘早透析，避免危及生命。

二、保護腎功能，避免過度勞累

如已經出現腎功能損傷，當過度勞累，如爬山、打籃球等劇烈運動，或因劇烈運動引起脫水等，有可能加重腎損害。

三、為延緩腎衰竭，下列情況要及時到醫院就診

1、出現急性吐瀉時

當腎功能已經出現損傷，如：出現急性吐瀉要及時就診，避免脫水加重腎損傷。

2、血壓控制不好時

如果血壓持續高於160/100mmHg，應請專科醫生指導調整降壓藥。

3、短期內體重增加

短期內體重增加提示排尿減少，已經存在隱性水腫，需要關注近期內腎功能是否已經急遽惡化。

4、嚴重貧血

血色素低於80克/L，即需要注射促紅細胞生成素等治療。如果血色素水平仍然無法提高，或降至更低，可能與尿毒症毒素蓄積或存在出血傾向有關，需要及時到腎臟專科就診。

四、有問題及時就診，避免發生更嚴重的尿毒症合併症

出現下列問題，需要及時就診：

1、抽搐

出現手足抽搐，甚至全身抽搐、意識改變，往往是低鈣血症，或是尿毒症腦病的結果，需要儘快搶救。

2、視物模糊

出現視物模糊，往往是惡性高血壓、尿毒症視網膜出血、尿毒症腦病的結果，需要儘快搶救。

3、浮腫、少尿，胸悶氣促

出現高度浮腫、少尿、胸悶氣促，往往是出現胸水、腹水、心衰的表現，需要儘快搶救。

4、呼吸深大

出現呼吸深大，往往是嚴重代謝性酸中毒的表現，需要儘快搶救。

五、把握透析指征，避免尿毒症嚴重合併症

（1）當腎小球濾過率 10～12 ml/min/1.73m2時，應開始準備透析替代治療。

（2）當腎小球濾過率 6～9 ml/min/1.73m2，應開始透析替代治療。

（3）糖尿病腎病患者，或老齡尿毒症患者，在腎小球濾過率小於15ml/min/1.73m2時，就應開始準備透析替代治療。腎小球濾過率 10～15 ml/min/1.73m2時，為避免嚴重合併症，應開始透析。

（4）如果有嚴重的消化道癥狀，應儘早開始透析治療。

（5）如果腎小球濾過率在 10～15ml/min/1.73m2，但存在持續的高鉀血症，通過藥物處理難以控制，存在無法控制的高度浮腫，或合併胸腔積液、心包積液等，也應開始透析治療。

（6）腎移植病人移植腎失功，為避免免疫抑製劑的副作用，避免嚴重合併症，應儘早重新透析。

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免責聲明：本文來自慢性腎臟病一體化診療科普叢書《控制慢性腎病，延緩腎衰竭進展》，授權轉載請聯繫腎事管家。腎事管家提供科普信息，每位患者因為病情特點不同，具體治療應以醫生意見為準。

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