中藥學48:活血祛瘀葯1
好,時間到,我們繼續講課。
前幾節課我們講的是止血藥,止血藥目前在臨床上不是特別的常用,其實也是常用的,但是相對於其它的像祛風濕葯及溫里葯,運用的頻率稍微小一些。
但是止血藥貫穿到其它好多的身體疾患方面,象肺部的出血、咯血,以及胃部的糜爛出血,包括泌尿系的、腸道的以及皮膚的也很多,它是混合到其它的疾病當中,往往是這樣的。
給大家的感覺是止血藥好像離你還很遠,有這樣一種生疏感,這也很正常。
今天我們講課本的149頁第12章,活血祛瘀葯。
活血祛瘀葯和我們身邊很接近,好多的葯就在我們身邊,在中成藥當中也會經常遇到。
而且現在社會總體的體質情況,活血化瘀葯也用的非常廣泛,頻率也比較高,這和我們社會的生活狀況和飲食習慣的改善,或者是飲食物搭配的不均衡有很大的關係。
因為人們體力勞動的減少,以及活動量的減少,加上飲食物的精細化以及油脂的過分攝入,以及現在社會心理狀態的改變,都會導致一個血熱血瘀。
人油脂攝入過多的話容易發胖,就會導致痰飲增加,導致血瘀。
那麼你社會壓力大,思慮過多就會導致氣滯,氣滯也會導致血瘀。
現在勞動的體力活很少,坐的時間多,就會導致久坐傷肉,血液循環緩慢,長期也會導致血瘀。
這樣一來我們總體社會的體質狀況,好大一部分人都需要活血化瘀來改善我們的體質。
所以現在的活血化瘀葯運用的非常頻繁,包括我們上節課學的止血藥裡面的三七,它有活血化瘀的作用,所以也可以把它規划到活血化瘀葯裡邊。
我們人體這個肌體稱為血肉之軀,是靠氣來推動血液運行,來進行運送陽氣、水谷精微,稱之為運送氣血。氣推動血液運轉全身,濡養四肢百骸、五臟六腑。
所以當人體有血瘀的時候,就會阻滯經脈,使氣血運行緩慢,不及不充足,或者一部分就直接停滯,導致我們肌體發生一系列的問題。這個時候,就需要進行活血化瘀來調理瘀血的問題。
通常我們身體產生瘀血,會疼痛麻木,甚至會出現腫塊、瘀斑、出血等等這一系列證狀。其實它引起的癥狀遠不止這些,我們一邊學習一邊來細講。
我們先把活血祛瘀葯的概念,包括阻滯癥狀這些學習一下。
活血祛瘀葯概念。凡是通利血脈,促進血行、消散瘀血為主要作用的藥物,稱為活血祛瘀葯或活血化瘀葯,簡稱活血葯。其中活血逐瘀作用較強者,又稱破血葯。
活血祛瘀葯的味。活血葯的味是辛,因為辛能散,能散就能活血化瘀,所以活血化瘀葯幾乎大部分是辛味的。
活血祛瘀葯歸經。大部分歸肝經。我們知道因為肝藏血,有儲血,所以大部分都歸肝經。
活血祛瘀葯功效。活血葯可以活血散瘀,善於走散,具有行血、散瘀、通經、利痹、消腫、定痛等功效。
活血祛瘀葯的阻滯。活血葯適用於血行失暢,瘀血阻滯症,主要用於瘀血證。
臨床主要的癥狀有以下幾點:
(一)疼痛或麻木,而且活血葯的疼痛有特點是固定不移,就是說這個疼痛的地方,不會輕易移動。
(二)身體局部出現腫塊或者血腫。
(三)內出血,在出血的時候會夾有紫暗色血塊。
(四)皮膚、粘膜或者舌質會出現瘀斑。皮膚粘膜我們直接就能觀察到,平時我們診斷,中醫診斷的時候是要看舌苔,一看舌苔上,有血瘀的瘀斑,證明他體內已經有瘀血。
我們學習一下血瘀症在臨床上到底有哪些常見的病症。大體呢,我們要把血瘀症學習一下,它在臨床常見的癥狀、病症以及診斷的一些依據標準,我們要了解一下。
這個應該是我在《中醫基礎學》就講過,氣血津液裡面有這方面的知識涉及,今天我給大家補一下課,然後再把這方面的內容給大家總結一下,便於大家學習。
血瘀證:
一、常見於婦科病,比如痛經、閉經,及婦女產後惡露不絕。
咱們婦女經常有這個,無論是受寒也好,或者是生氣也好,或者其他的原因導致氣血瘀滯的時候,就會經氣血行不暢,產生痛經,有的甚至閉經。
還有的體內有瘀血,生產以後,月經不斷,惡露不絕。
二、血瘀症,經常出現哪些呢,有腹痛、心痹、脅肋疼痛、半身不遂、癥瘕、跌打損傷、瘀腫疼痛、風濕痹痛、腸癰腫痛。
以上這些我所羅列的都是血瘀證在臨床上,導致肌體不適以後,產生的臨床常見的癥狀病症。
我們在臨床上有內部瘀血導致的腹痛,象盲腸梗阻或者是其他引起的腹部結血症。
像現在的心痛、心絞痛、瘀血心閉症,有的是肋結神經痛、脅肋疼痛、半身不遂,這些都是血瘀病的一個臨床的癥狀,或者是這個病症有血瘀症在裡邊。
三、血瘀症的形成原因。有氣滯血瘀,有氣虛血瘀,寒凝血瘀,還有熱瘀。
氣滯血瘀就是氣無法正常推動血液運行,而導致血瘀症。
氣虛血瘀就是氣無力推動血液正常運行,產生血瘀症。
寒凝血瘀就是寒氣凝結阻滯經絡脈道,導致血瘀症。
熱瘀就是過分有熱,破壞血絡,導致熱瘀症。
四、講血瘀症在臨床的典型癥狀。
(一)疼痛,因為不通則痛。
(二)腫塊,因為有瘀血,往往會形成腫塊。
(三)出血,因為有瘀血,所以舊血不去,新血難安。而且瘀血內停會導致血不歸經而出血。
五、血瘀症在臨床診斷的依據,舌質一般是紫暗或者舌邊有瘀點,脈細澀。
實際上在臨床上診斷血瘀,根據我個人的經驗給大家總結這麼幾點:
第一,瘀血症一般是伴有疼痛,是指大部分,一部分它不是疼痛。但是只要出現疼痛,這個疼痛也有特點,是一種刺痛,針刺一樣的疼痛。
第二,像女性的婦科,或者人體的內臟,或者皮膚,它容易產生出血。
第三,在臨床上診斷,非常重要的就是看舌苔,舌苔它不是紅潤的,而是瘀暗的,只要是瘀暗的舌質,那是有瘀血,如果瘀暗的舌質再加上舌邊,有更加暗的這種瘀點,這肯定是瘀血症。
就是說診斷時,一看舌苔不紅潤,瘀暗,首先不管輕重,它是有瘀血存在的。或者說它血行是不夠通暢的。
另外從脈象上,只要有瘀血的人的脈象,是一個非常特別的脈象叫澀脈。這個脈象又細又澀,當然不一定細,但是一定會澀。
我們講過,澀脈是什麼樣的脈象呢,就像拿一個輕輕的小刀,放到竹竿上,輕刀刮竹,又想走又不想走,哩哩啦啦,叫輕刀刮竹。那個脈象是那種感覺。
一般澀脈大部分偏細點,這個脈道又細,在指下有那種不通暢,不順利,很艱澀的慢慢那種過的脈象。中
醫上形容如輕刀刮竹,刀子放到竹上輕輕的,立著刃輕輕一刮,有那種艱澀感。
如果你發現這種脈象,沒問題,一定有瘀血,輕則身體某些地方有瘀血,如果這個澀象特別明顯,因為心阻血脈,那就說瘀血已經到心臟了。
為什麼呢?因為瘀血輕易不會上心臟,非得到一定程度才會影響心臟。
我對這方面的診斷就特別有感觸,而且我診斷澀脈相當有感覺,相當的准,失誤比較少。我對澀脈特別的敏感,只要他有輕微的瘀血,我馬上及時感覺到。
所以在臨床上,我看他其它方面,瘀血特徵也沒什麼,但是一把脈,脈裡頭有細微的澀脈,你問他有沒有睡眠不好這些癥狀,可能就出來啦,這是一定的。
再重一點就會有心慌胸悶,這個時候其實已經影響到了心脈,但是如果做心電圖,他是做不出來的,心臟病早期中醫是可以發現的。
下面給大家講一下活血葯使用的注意事項:
本類藥物不宜用於婦女的月經過多,你不能用瘀血的葯。
第二,孕婦不能用瘀血葯,可以是慎用或者忌用。
另外,氣行則血行,故活血葯常配伍行氣葯來一起運用。
今天活血葯的總論比較重要,大家下去後多學習,最後把中醫基礎學,我們去年講過的氣血津液裡邊的血液再複習一下,結合這個比較好。
另外,明天就是冬至的節令了,冬至前後是陰陽轉換的時候,我順便把冬至的養生注意事項,以及冬至容易發生的一些問題給大家講一下。
我們學習中醫,關於季節性的養生也給大家講一下吧。
我們知道一年四季,其中冬和夏是陰陽氣血轉換的一個節點,夏就是夏至,冬指的是冬至。
就是說,一年四季春生、夏長、秋收、冬藏,到了冬收藏的時候,陰越來越重。冬至這一天陰達到了一個極點。
所謂物極必反,就是它到了一個極點的時候往往會升發出陽,也預示著陽氣馬上就升發,不是大家常說的一句口頭禪,大作家說,冬天已經到了,春天還會遠嗎?
意思就是冬天已經到了,冬季過去就是春天了。那冬天怎樣過去的,就是陰氣一點兒一點兒加重,一天一天加重,一天一天加深。
到了冬至這一天陰氣達到極。在極的那一刻,陽氣砰然而升發。
我們知道我們的人體包括地球所有的萬物,全賴以陽氣的升發來產生動力,產生地氣的化和生,萬物的化生。包括我們身體氣血的化生。
而陰到了極點轉陽的一瞬間,那個陽是那種動力特彆強的陽,雖然它很微小剛剛發生,但是這種勢頭是整個一年四季陽氣最衝勁,沖的力量最強勢的時候。
那就相當於一個運動的物體在最開始運動的那一刻,給它的那個力量就導致了這個運動物體接下來運動的方向、趨勢、動力,就在那一瞬間。
而人體冬至以後陽氣這種升發,整個地球宇宙,這個自然界陽氣在升發,這一刻的陽是非常有勢力的,這個趨勢非常有力量,達到了一個最大化,這個力量有種四兩撥千斤的效果,輕輕一撥產生非常大的變化。
所以中醫上養生說,到了冬至這一天,要讓人的情緒平緩平穩,不要勞作,不要勞累,安安穩穩,安心靜養。
讓自然界的陽氣,那種犀利兇猛的陽氣升發起來,讓我們人體的陽氣隨著自然界的陽氣也升發起來,所以我們要情緒平穩,不要勞作,不要勞累,讓陽氣順利的升發,陰陽順利的趨勢轉換。
而這個時候呢,我們吃一些補養的食物,當然要適當的不要太多了,補養的食物可以幫助護佑陽氣的升發。
所以冬至這天要吃像冬蟲夏草燉老鴨,或者是最常見的北方吃餃子等等這些說法。
大家家裡邊有八珍湯的,你喝點八珍湯就OK啦。沒有的呢,就党參、黃芪、紅棗熬點兒湯喝也挺好。
如果是有習慣打禪靜坐的,這一天多禪坐靜心。而且冬至前三後三,應該禁房事多修養,不要擾動陽氣,讓它升發。
如果身體確實有長久的疾病或疾患,就開始趁冬至陽氣的升發,服用一些補養的藥物或者其它治療疾病的藥物,療效會提高一些的。因為它陽氣在升發,可以幫助你機體恢復。
有的人會說,既然陽氣升發啦,那冬至以後為什麼天氣反倒那麼冷呢?
陽氣升發了,陰氣已經到了盡頭了,到了極點已經退了,為什麼還反倒是冷啦三九天。
其實這個很好理解,就像人的百米衝刺一樣,你到了一百米點上的時候,其實你過了一百米啦,不跑了,但是你那個速度還是最高點的速度,那個力量需要你緩衝好幾十米,才能停下來。
冬至以後這個三九天的冷也是這樣,它陰氣積累到頂點的時候,它那個勢頭慣性會讓冬至後反倒是在三九天最冷,過了三九天以後,這些就全部逐漸消退,陽氣已經升發了,旺了,越來越熱。
而且,我們中醫講陰陽轉化平衡,它不是決裂的,不是說冬至一到頭,陽氣一升馬上就決裂的,它們相互有一個緩衝,陰陽相互依存,互為根基。
它不是斷裂的,不是說到冬至陰氣將盡,陽氣一升上去,陰氣馬上就消退,不是。
一個是它的勢能積累到極點以後,那個勢能在消退,但是一下不會消退,它會積累一個趨勢,到二十幾天以後自然就會消退。
所以一般冬至以後會有三九天,三九指的是一九,二九,三九,也就是一陽升,二陽升,三陽升,俗語講三陽開泰。
祝願我們的同學在新的一年裡,身體安康,三陽開泰。
好,今天的課程就講到這裡。
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