「經典回顧」以脈斷生死,脈診真有這般厲害?
小編導讀
脈診,中醫學上的一支奇葩,一直以來,脈診都以一種神秘莫測的姿態存在。以脈斷生死,似乎是中醫界的一個傳說,很多人都難以置信,透過三指下難以言明的脈象,就能反映人體健康狀況,這令很多非中醫人士感到訝異,但脈診就是這般神奇任性,不信?且看正文!
作為合格的中醫師,我們不僅要能夠辨證施治,達到「雖未能盡愈諸病,庶可以見病知源」的程度,我們還必須用自己的方式來「視死別生」。我們不能因為病人拿來的化驗單結果表現病重就認為他病重,也不能因為病人拿來的化驗單結果表現病輕就認為病易治,我們必須有自己判斷病人病情輕重的方法。中醫眼中的重病人在西醫眼中甚至可能認為沒病,而很多西醫認為重病不治的病人,來到中醫這裡看可能是很簡單的小病,當然更多的是中醫看是大病西醫檢查結果也是大病。下面我就通過脈象和癥狀來說明中醫的決死生之法。
中醫從脈象判斷是否病重一般看脈
「
是否陰陽離決」
與「
是否有胃氣
」
。判斷陰陽是否離絕是用人迎氣口診法,即關前一分與關脈的差異,如果關前一分遠遠大於關脈,甚至關前一分是關脈的三四倍,這為外關脈,說明陰陽馬上就要分離了;如果關前一分遠遠小於關脈,甚至關脈是關前一分的三四倍,這為內格脈,亦說明陰陽馬上就要分離了。關格者與之短期,很快就有生命危險,「
關格之脈贏,不能極於天地之精氣,則死矣」
。「
人無胃氣曰逆,逆者死
」
,判斷病人能不能死還要看是否有胃氣,即使沒有出現關格脈,病人出現沒有胃氣的脈也是死脈。「
春胃微弦曰平,弦多胃少曰肝病,但弦無胃曰死」「
夏胃微鉤曰平,鉤多胃少曰心病,但鉤無胃曰死」「
長夏胃微弱曰平,弱多胃少曰脾病,但代無胃曰死」「
秋胃微毛曰平,毛多胃少曰肺病,但毛無胃曰死」「
冬胃微石曰平,石多胃少曰腎病,但石無胃曰死」
。大體的意思為春天脈象稍微弦一點,說明這個人沒有病,如果秋天摸到病人脈象稍弦,我們可以推測春天這個人可能會感覺不舒服,因為春天的天象會使弦脈加重。無論什麼時候只要能明顯摸到弦脈,都說明這個病人當下就處於肝病的象,為鬱郁欲發之象,《內經》形容這種脈為「
盈實而滑,如循長竿」
。如果脈象弦硬而有力,沒有一點柔和之象,說明病人當下處於肝死象,無論任何季節摸到,逢春必死。《內經》形容這種脈為「
急益勁,如新張弓弦」
。時處夏天,脈象微鉤為正常,任何時候能明顯摸到鉤脈,「
喘喘連屬,其中微曲」
,都說明病人當下處於心病象,如果脈象鉤到過極,無一點柔和之象,「
前曲後居,如操帶鉤」
,說明病人當下處於心死象,活不過夏天。時處長夏,脈象微弱為正常,任何時候能明顯摸到弱脈,「
實而盈數,如雞舉足」
,說明病人當下處於脾病象,如果脈象代到過極,無一點柔和之象,「
銳堅如烏之喙,如鳥之距,如屋之漏,如水之流」
,說明病人當下處於脾死象,活不過長夏。時處秋天脈象微毛為正常,任何時候能明顯摸到毛脈,「
不上不下,如循雞羽」
,說明病人當下處於肺病象,如果脈象毛到過極,無一點柔和之象,「
如物之浮,如風吹毛」
,說明病人當下處於肺死象,活不過秋天。時處冬天,脈象微石為正常,任何時候能明顯摸到石脈,「
如引葛,按之益堅」
,說明病人當下處於腎病象,如果脈象石到過極,無一點柔和之象,「
發如奪索,闢辟如彈石」
,說明病人當下處於腎死象,活不過冬天。對五髒的死脈,後世很多醫家用了不同的形容詞來形容這種感覺,其所要表達的象是一樣的,如後世說肝死脈,多形容「
如按鋼刀」
,弦硬到像摸到鋼刀上感覺;說肺死脈,多形容「
如蝦游」
,像摸到水中遊動的蝦一樣,只能輕輕摸到一絲脈,一往下按就沒脈了等等,臨證時需仔細體會這五種感覺。我於臨床驗證只要摸到沒有胃氣的脈象,多為癌症晚期、心衰、高血壓危象等,一般我都會囑咐病人家屬說該病人某一季節會有一個坎,如果能活過這一季節病人就很有希望多活很長時間。以我觀察,大部分沒有胃氣的病人如果不被誤治,會正好死於通過脈診預知的季節,如果被誤治往往還活不到那一季節,臨床驗證準確性極高。還有一些病人脈象已經出現沒有胃氣的象,但病人沒有任何不適,或有不適西醫沒查出有大病,我都會囑咐病人家屬說某一季節一定要注意,看護好病人,有任何不適馬上去大醫院,很多病人都會在預知發病的季節忽然中風,或忽然心梗,或忽然發現有惡性病等,病多很重。對很多長期卧床的病人,我們也可以判斷病人的死期,準確性很高。從癥狀上看,大部分出現死脈的病人,癥狀上多同時會出現《靈樞經
·
終始》篇所描述的各經死症,只要有了死脈,再出現死症,病人多已病入膏肓,針、石、毒藥多不能及,唯有病人多靜心調養,或許還有一線生機。很多病人有明顯的死症,卻沒有死脈,往往與西醫的治療有關,病人一旦服用大量激素或鎮痛類藥物,脈診就不準確了,病人或許癥狀會短時間好一些,只要狀態沒改變,亦難逃一死。總之,判斷人的生死還是要看狀態,假設
「
五」
的狀態為最平衡的狀態,那從一到九就是不同的病態,小於一或大於九就是沒有胃氣的死的狀態。現在很多病人沒有任何不適,定期查體查出癌症,之後很快就去世了。我個人觀點認為這個人的死不是氣絕而死,而是神絕。一個人的死不外乎前篇描述的氣絕而死,外傷、中毒等導致的形體絕而死,還有用自己的精神殺死自己的神絕。精神的力量可以影響氣的運行,一旦人長時間處於恐懼的精神狀態(恐屬水,恐會使氣大量流失),很快就會到少陰病的一種危重狀態。我曾治好過多例這種病人,前提都是病人本人不知情,這裡我不是鼓吹自己能治好癌症,真正的惡性腫瘤晚期我也治過多例,多數都沒有胃氣,尤其是放化療之後的晚期癌症病人,脈象更是差勁,大多只能告訴病人家屬該病人的期限,我也束手無策。但是很多人查體查出的癌細胞,中醫無論從哪一方面看都不是死症,我們可以試著治療,先寬病人心,再慢慢辨證調理,我臨床治療的病人有的癌細胞會消失,有的仍會有癌細胞,但沒有任何不適,脈象也平穩,這些病人可以長時間高質量地活著。
版權聲明
本文選自《
撥開迷霧學中醫——重歸中醫經典思維
》(中國中醫藥出版社出版,王偉著),最終解釋權歸原作者所有。由悅讀中醫
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