董小姐專欄：值得期待的糖尿病新器械

2017.1.23 周一

臘月廿六 丙申年

宜化繁為簡

我想讓我的生活

儘可能變得簡單，

不用為做太多決定而費神。

——馬克 扎克伯格

一年將至，轉眼還有3天便是新的開始。雖然人類目前還不能治癒糖尿病，但並不能阻止不斷探索的腳步。挑選了2016年2個好玩有趣的發生，也期待著2017年新的突破。

一滴血的故事

四年前，一個叫Jeff的小伙被確診為一型糖尿病，在度過了最初的驚慌不安後，這位畢業於美國紐約大學媒體藝術管理專業的年青人，驚訝的發現，用來管理糖尿病的工具實在是太落後了：笨重難看的血糖儀，不方便攜帶的胰島素，每天還只能用紙質的方式來記錄血糖。於是，2015年，一滴血（one drop）公司就在這樣的背景下成立了。

顏值爆棚的血糖儀

2016年one drop推出了第一款血糖儀，顏值之高，顛覆了我們以往對於血糖儀的傳統認識。

one drop新一代血糖儀

細長的線條，用圖形可視化的方式直接顯示了過去的血糖值記錄，小巧輕便，如果血糖儀界也有最佳著裝搭配獎，非他莫屬。

基本可以很輕鬆的把他塞在上衣口袋裡，帶著去逛街、喝咖啡，或許你從未想過，無形間血糖儀也可以成為完美配飾。除了血糖儀，one drop還推出了配套的app，除了基本的血糖、運動、飲食記錄外，還附加患者社區以及免費提供24*7的醫學教育專員諮詢。

one drop app界面，同樣利用圖形可視化的概念追蹤一天血糖變化

one drop app也是第一款可以在apple watch上使用的糖尿病管理app

試紙包月服務

好的想法常常源於自身的感受。這個和我們一樣也是糖友的Jeff，推出了試紙包月服務。我不竟好奇，血糖儀誕生了這麼多年，這麼簡單卻足夠吸引人的服務為什麼沒有人想到呢？

根據one drop app上血糖記錄情況，one drop定製了無限量試紙包月服務。每月根據app上測量血糖的記錄，推算出試紙初始數量，快遞上門，這項包月服務可以無限量的提供試紙。

再來看看價格。單純購買血糖儀（包含100條試紙、針頭、血糖儀隨身攜帶包）的價格是99.95美金，相當於685人民幣。每月的包月服務是單月訂購39.95美金，如果直接訂購一年的服務，單月平均33.33美金，相當於一個月228元。我想，每個月228元試紙無限量供給，光這一條就足夠吸引眼球，再加上高顏值的血糖儀和app管理，one drop所要打造的是讓糖尿病成為生活的一部分，而且是優雅從容的一部分。管理糖尿病很艱難，但我們正在一點點進步。

可惜的是，目前，one drop的服務僅在美國，英國和歐洲，尚未對中國開放。但one drop app已經有了中文版本，可以在國內下載到。同時，在日趨競爭激烈的血糖儀和糖尿病管理市場上，有多少提供商是真正從患者角度出發，運用日趨發展的最新技術，打造一個更適宜糖尿病患者生存的環境呢？什麼時候，我們可以無比驕傲的寫道，這個創新的理念/技術來自中國？

封裝β細胞

想像一下，成千上萬的β細胞被封裝在一個塑料盒子里，植入你的身體，從此你不再需要注射胰島素，因為這些β細胞可以自行產生合適數量的胰島素。

聽起來是天方夜譚？現在這很有可能已經成為了事實。聖地亞哥的ViaCyte公司已經將這樣的塑料小盒植入了人體，臨床1期和2期試驗將維持2年時間，預計到2017年8月就可以有最終結果。

β細胞

到現在為止，科學家們還無從知道為什麼糖尿病患者的免疫系統會錯誤認為β細胞是侵入者，進而攻擊β細胞。而β細胞是人體唯一可以產生胰島素的細胞，缺少β細胞，意味著人體無法自行產生胰島素，血糖高居不下。直到1922年，人類發明胰島素，糖尿病才從致死疾病發展為慢性疾病。

然後胰島素並非完美，它需要患者每天注射，並且容易造成低血糖，就算有胰島素泵，血糖波動也在所難免。外源胰島素始終都沒有人體自身產生的胰島素來的穩定、敏感，因為人體自身胰島素可以根據實時的血糖自動調節。所以，移植β細胞一直以來都是科學家們的夢想。

直到2014年，人們才成功在實驗室里通過幹細胞製造出了數以萬計的β細胞，之前都是從屍體身上提取β細胞的。而這一重大突破為移植β細胞提供了契機。如何把β細胞送入身體，成了下一個需要攻克的難題。封裝β細胞的容器外壁由半滲透物質組成，這層外壁可以將攻擊β細胞的免疫細胞隔離在外，同時允許血糖、氧氣等其他營養物質進入，最後產生的胰島素和激素可以順利通過外壁進入到血液中。可以把這個容器想像成茶包，茶葉被留了下來，而其他必要物質可以自由進出這個茶包。

封裝β細胞示意圖

ViaCyte設計的「茶包」是目前為止第一個允許在人體中實驗的容器，這個「茶包」通常被安置在後背，每個患者有6個月時間來評估這項技術的安全性和有效性，為期2年的臨床試驗正在進行中，這無疑將是2017年最值得期待的一個治療手段。