內痔的簡介 及其防治

內痔簡介

內痔是位於肛門齒線以上，截石位於3、7、11點處，無肛管皮膚所覆蓋的痔。本病主要是由於飲食不節，過食醇酒厚味，辛辣生冷刺激，或饑飽失常，或因起居失慎，久坐久立，負重遠行，或房室過度，或因久瀉久痢，長期便秘，妊娠生產，腹部腫瘤壓迫等，均可使風濕燥熱內生，氣血不調，以致經絡阻滯，瘀血濁氣下注肛門而形成內痔，其特點是無痛性便血，後期可有痔核脫出。

內痔西醫治療

1、保守療法：無癥狀的內痔無需治療。若病人出現便血、脫出、或由此而導致的肛門瘙癢，則需要進行治療。採用潤腸通便藥物，或囑病人多食含纖維素的食物，如蔬菜、水果等，並經常清洗肛門部，或局部使用軟膏或栓劑

2、注射療法

3、擴肛療法：通過擴肛而解除肛管的狹窄，減輕或消除肛門內血管襯墊充血、阻塞和下降，恢復肛管直腸的正常功能，治癒內痔。

4、降溫療法：冷卻肛門會造成局部血流增加和血管收縮作用，改善肛門局部血運，治療痔瘡。

5、套扎法：套扎法是利用乳膠環的彈性，藉助一定的器械，將乳膠環套扎於痔核的基底部，使痔核造成機械性狹窄，阻斷其血運，使痔核造成缺血性壞死，脫落，達到治療痔瘡的目的。

6、結紮法：以絲線或腸線結紮於痔核的基底部，機械性阻斷痔核的血液供應，產生缺血性壞死，繼發痔核脫落而癒合，由此而達到治療的目的

7、冷凍療法：通過液氮將溫度下降至-196℃，導致痔組織產生不可逆損傷、壞死、脫落、達到治療痔瘡的目的。

8、紅外線凝結治療法

9、激光

10、如為三期內痔應手術切除。

內痔中醫治療

中醫的治療方法可分為內治法和外治法兩大類。

一、內治法：在整體觀念指導下進行辨證施治，針對不同的病因、病變部位和不同年齡，體質進行治療。

1、風傷腸絡：

治法：清熱涼血祛風。方葯：涼血地黃湯加減。細生地，當歸尾，地榆，槐角，黃連，天花粉，升麻，枳殼，黃芩，荊芥，側柏炭，生甘草，每日1劑，水煎服。

2、濕熱下註：

治法：清熱除濕，活血化瘀。方葯：五神湯加減。茯苓，金銀花，牛膝，車前子，地丁，黃芩，歸尾，赤芍，甘草1每日1劑，水煎服。

3、氣滯血瘀：

治法：活血化瘀。方葯：活血散瘀湯加減。歸尾，赤芍，桃仁，大黃，川芎，丹皮，枳殼克，瓜蔞仁。每日1劑，水煎服，藥渣加水熏洗患部。

4、脾虛氣陷：

治法：健脾溫中，固脫止血。方葯：黃芪建中湯加減。黃芪，桂枝，白芍，白朮，生薑，大棗7枚，陳棕炭，旱蓮草，側柏炭，陳皮，甘草。每日1劑，水煎服。

二、外治法：

1、熏洗療法：以五倍子湯或苦參湯，煎水，先熏後洗，冷則更換。

2、敷貼療法：將金黃膏或九華膏、黃連膏敷貼患處。

3、插入(枯痔釘)療法：

(1)藥理作用：枯痔釘插入肛管粘膜下層的痔靜脈叢及其間質中，引起一系列"刺激炎症反應"，繼有血栓形成，靜脈閉塞，間質纖維組織收縮，從而使痔核皺縮，達到治癒的目的。

(2)藥物組成：黃柏30克，枯砒、白及各5克，五倍子10克，米粉50克配製。

(3)操作方法：取側卧位，用硫抑貢酐消毒，吸引器將內痔吸出，或於肛周右前，右後，左中注入0.5%普魯卡因5～10毫升。肛門鬆弛後，使內痔充分暴露。用左手固定痔核下緣，右手持枯痔釘尾段，與肛管稍平行方向直接刺入，不要旋轉。插入深度一般為0.8～1.2厘米，不超過痔核直徑。插入釘的數目，如黃豆大小內痔，插入一二條，小指大小，插入三四條，中指大小，插入六七條，拇指大小者，插10條左右。總量不超過20條。插釘密度間距為0.2厘米，插後剪去枯痔釘，讓其斷端突出約1毫米，術畢將內痔複位，於肛門內注入少量抗菌藥物。

(4)術後不良反應：低熱、惡寒、頭昏、噁心、腹脹、乏力、關節痛、暈厥、便血、肛門下墜、肛緣皮膚髮炎、創面感染、尿急等。

4、枯痔硬化療法：將消痔靈注射液或復方訶子注射液注入痔粘膜下層之內、曲張靜脈之外，使痔核硬化萎縮。

5、結(纏)扎療法：用絲線或藥線結紮痔核根部，阻斷痔核的血流，造成缺血性壞死脫落。

6、套扎療法：利用特製的套扎器，或止血鉗，將具有較強彈性的膠圈或膠環套於內痔的基底部，從而阻斷痔的血運，使之產生缺血壞死脫落。

7、栓劑法：指肛門局部填塞栓劑，使藥物局部吸收，達到治療目的的方法。由於直腸局部給葯直接作用於痔局部，發揮作用快且直接進入大循環而不經過肝臟解毒，這樣既減少了肝臟對藥物的破壞，又減少了藥物對肝臟的刺激。同時直腸直接給葯可避免胃酸和消化道酶對藥物的破壞，也避免了藥物對胃粘膜的刺激，因此栓劑在肛腸科應用正日趨廣泛。

8、枯痔療法：主要是採用枯痔散，塗於局部，使局部組織發生漸進性直接壞死。即壞死、脫落、遺留創面、再逐漸癒合。壞死的深度由用藥劑量與作用時間決定。

(1)適應證：Ⅲ期內痔，尤以環狀內痔，內痔合并貧血，嵌頓痔等。

(2)禁忌症：外痔。

(3)藥物組成：主要是砒和明礬。

(4)使用方法：患者排便後，取側卧位，將枯痔散調成糊狀，塗於脫出內痔面，每日二次。

(5)枯痔散的主要藥物含劇毒劑砒霜，若用量小，則需多次使用，易致積蓄中毒。若用量大，則病人痛苦大，再者如使用不慎，將其藥物塗抹於肛管皮膚，則易導致肛管皮膚被燒灼，形成潰瘍、壞死，癒合後形成肛門狹窄。故單純的枯痔法目前在國內很少使用。

中藥

便秘者可服麻子仁丸、液狀石蠟，便血時可服槐角丸、痔寧片。

針灸

針灸治療痔瘡具有悠久的歷史。歷代醫家著作中記載了許多治療痔瘡的穴位和方法。如《針灸甲乙經》有："痔痛，攢竹主之;痔，會陰主之。"常用的穴有攢竹，燕口，齦交，白環俞，長強，承山等。主要適用於內痔出血、脫出、腫痛和肛門墜脹不適等癥狀，具有獨到的療效。

（以上提供資料及其內容僅供參考，詳細需要諮詢醫生。）

內痔護理

內痔術後，飲食要清淡，多食青綠蔬菜、新鮮水果，可適當補充營養增加鐵的吸收,如雞蛋,豬手。必要時給予半流或全流飲食。避免進食刺激性的食物，少吃油膩，控制鹽的攝入。痔核脫落期，盡量減少活動，多卧床休息。每次排便後，用淡鹽水或1：5000高錳酸鉀液坐浴，而後換藥。

內痔的飲食療法

香蕉蕹菜粥：香蕉去皮為泥，蕹菜(通心菜)取尖，粳米。適用於痔、瘺實熱之證。

公英敗醬豬腸湯：鮮蒲公英、敗醬草，用布包裹，與豬大腸用砂鍋燉至爛熟。適用於痔、瘺實熱證。

党參無花果燉豬瘦肉：党參，無花果，豬瘦肉。適用於痔瘺日久氣血虛弱證。

大棗烏魚湯：大棗(去核)，烏魚。適用於痔瘺虛證。

患者飲食宜忌

避免進食刺激性的食物，少吃油膩，控制鹽的攝入。

多食青綠蔬菜、新鮮水果，可適當補充營養增加鐵的吸收，如雞蛋、豬手。

（此文是本號原創，作者猴戰將，未經允許禁止轉載。）