年輕母親帶一雙兒女跳樓3人喪生 產後抑鬱症怎麼測

今天已經是臘月二十八了，各家都沉浸在忙年的喜悅氛圍中，然而對於湖南湘潭的謝先生一家人來說，今年這個春節只會讓他們無比悲痛。1月6日，謝先生31歲的妻子帶著年僅3歲的兒子和剛出生幾個月的女兒跳樓了，三人全部身亡。 謝先生的妻子留下了長長的遺書，專家通過遺書推測，謝先生的妻子很可能患上了產後抑鬱症。

這些年人們對產後抑鬱症的認識正在提高，從曾經認為產後抑鬱症純屬無事生非鬧情緒到現在已能正視它為一種疾病，但對於產後抑鬱症的危害，很多人還沒有足夠的充分的認識，它不只折磨患者，也會危害孩子，甚至奪命。

（圖為一名叫塞提亞(Sujata Setia)的母親拍攝，三年前她生育女兒阿亞特時，經歷了26個小時的生產過程，產後醫生將女兒抱給她時她大發脾氣。她患上了產後抑鬱症，將女兒棄之不顧。因為內疚，她決定用鏡頭記錄女兒的每一天，無聲地說著「對不起」。）

發病率 比我們想的高得多

天津安定醫院婦女精神衛生專科主任王麗莉在認真分析了這位跳樓母親的遺書後表示， 精神疾病的診斷中，面診很重要，在無法面診的情況下，遺書只能被視為病史，雖然現在已無法診斷這位母親是否真的患有產後抑鬱症，但遺書中的內容顯示，產後抑鬱症的 6 項風險因素中，該產婦可能佔到了 3-4 項。

所謂風險因素，是指具備這些因素就有患上產後抑鬱症的可能，這6項風險因素分別是：強烈的焦慮或抑鬱情緒、有抑鬱症病史、抑鬱症家族史（兩系三代以內親屬）、婚姻矛盾、經濟困難、應激性的生活事件。

跳樓母親具備了強烈的焦慮或抑鬱情緒、婚姻矛盾、應激性的生活事件，或許還有抑鬱症病史。

「在遺書的文字中，焦慮和抑鬱的情緒很突出，他們的婚姻關係存在矛盾，她自己覺得可能結婚太 過草率，從一開始婚姻就有問題，用她的話講叫『三觀不合』，應激性的生活事件有 3 件，一是生頭胎時被查出 GBS 陽性，這本來是一種正常帶菌，有可能影響胎兒，很不幸她的孩子確實被影響了，但他的丈夫卻認為這是性病。第二件事是臨出事前因為過生日與丈夫發生了矛盾，第三件事就是丈夫家暴。她遺書里還寫了生完頭胎後她抑鬱了，那就有可能還存在抑鬱症病史。」 王麗莉主任說。

一名具備多個風險因素的產婦，其患病幾率會比普通產婦更高。目前醫學界統計，產後抑鬱症的發病率為10-15%，有學者給出的數據則高達30%。「10-15%這個數字是根據確診病例計算得出的，還有很多病例沒被發現沒被確診，實際的發病率應該會比這個數字還高。」王麗莉主任說。

為什麼會發病？家人態度很重要

產後抑鬱症的發病因素有很多，分為生物學因素、心理學因素和社會因素。

生物學因素包含神經內分泌因素，也就是通俗所說的激素水平變化，以及軀體因素，比如生產時間過長。

心理學因素多與產婦自身的性格特點有關，產後抑鬱症多發于敏感、內向、自我為中心、神經質、情緒不穩定、固執、保守、社交能力不良等個性特點的人群。

社會因素包括社會支持、生活壓力事件、經濟狀況、居住環境等因素。

這位跳樓的湖南母親身上同時具備了三種發病因素。

生物學因素中，她經歷了生產時間過長，她生產了22個小時，用她自己的話說，是以命相搏。

心理學因素中，她自身的個性存在一些問題，不是很成熟，遇到困難不能很好地處理，她自己也認識到，自己有些脆弱、固執。

社會因素中的社會支持主要來自家人， 家庭親密度對於患者來說至關重要，但這一點正是死者的丈夫和公婆做得最不好的地方。死者形容他的丈夫是一個冷血的人，原生家庭關係不和睦，據媒體報道，該死者生前與公婆關係很惡劣，雖已無法查證，但從遺書中也可以看出諸多痕迹。

死者丈夫指責死者GBS為陽性是性病的事發生在死者經歷了22個小時生產的轉天。生產後死者患上子宮內膜複雜性增生，丈夫卻要求死者像自己的母親、姐姐一樣生產完迅速恢復體力，負責起家人的起居安排，第一次清宮手術後，公婆不再幫助做家務，死者需要自己做家務，只有月嫂偶爾幫助。死者丈夫和死者公婆對死者及其母親養育孩子付出的勞動沒有表達應有的尊重，反而各種挑剔，令死者生前承受了巨大的心理壓力和對母親的虧欠感。其丈夫還存在招嫖行為和家庭暴力行為。

這樣的家庭對於死者來說，關係幾乎不可能是親密的。

產後1年內都是高發期 別拿異常不當事

王麗莉主任表示，產後抑鬱症多發生在產後1年以內，患者的許多癥狀與成人抑鬱症相似。會覺得情緒低落，對什麼事都提不起興趣，焦慮，精力產生變化，即使沒什麼消耗也覺得疲倦，認知方面會覺得自己沒有價值感，自責，如遺書中出現大量死者表達虧欠的字眼，死者覺得自己對不起自己的父母，對不起丈夫。同時食慾和睡眠也會有變化，沒有食慾，體重急劇下降，注意力難以集中，不會照顧孩子，有的患者會失眠，尤其值得注意的是早醒的現象，通常比一般醒來時間早1-2個小時會被視為早醒。

如果發現產婦出現以上癥狀，家人應及時考慮送產婦就醫。

病情一旦發展成為抑鬱症，就很難自行緩解，必須接受正規治療，然而在病情變得如此嚴重之前，家人是完全有機會阻攔病情發展的。

王麗莉主任表示，不是有抑鬱情緒就是患了抑鬱症，程度較輕的產後抑鬱可能是產後心境不良， 產後心境不良的發病率更高，可能超過50%。一般在產後3-7天發病，表現有莫名原因的哭、失落，隨著對新身份的適應，伴隨著家庭的支持，一般會在產後10-14天自行緩解。有些產婦產後變得挑剔，經常心情不好，這些大多是產後心境不良的表現。

很遺憾，遺書中也出現了死者生前經常哭的內容，然而丈夫完全沒有意識到問題的嚴重性，只是告訴她要自己調節。王麗莉主任表示， 生一胎後患有抑鬱症的產婦生育二胎時的發病率更高，「現在很多人有生育二胎的意願，這一點應該引起注意。」

最可怕的「擴大性自殺」

塞提亞(Sujata Setia)作品

幾年前，外界對產後抑鬱症的認識還很有限，其中不乏一些人認為產後抑鬱症就是矯情，就是沒事找事，就是仗著坐月子「作威作福」，王麗莉主任表示，她也聽到過這樣的聲音，可喜的是隨著宣傳的加強，持有這樣人觀點的人正在減少，「我接待的患者中，不少家屬直接說：『您給看看，是不是產後抑鬱症。』除了本市患者，還有河北省、東北的患者也來我們這裡就醫，大家的認識都在提高。」

大多數人已經能認識到抑鬱症患者的自殺風險，產後抑鬱症作為一種特定人群發病的抑鬱症，同樣存在自殺傾向，更為可怕的則是此次這位跳樓的母親做出的行為——擴大性自殺。「存在擴大性自殺行為的母親心裡會認為孩子活在世上很痛苦，將他們帶走才是對他們好，遺書中也有這樣的字句，母親在解釋為什麼帶走孩子時提到不能再給他們帶來更大的傷害。」王麗莉主任說。

在抑鬱症的眾多發病因素中，只有社會因素是可以人為干預的，給予產婦足夠的關愛和耐心，創造一個和睦的家庭氛圍，可以幫助產婦離產後抑鬱症更遠一些，也能避免更多悲劇的發生。產婦同時也應增強學習，對可能面對的生活狀態的改變、生產可能經歷的痛苦盡量多作了解，提前做好心理準備。

這個同時失去了妻子和一雙兒女的丈夫，如果能早一點了解產後抑鬱症，早一點對妻子多些關心，早一點察覺到妻子的異常，早一點反省自己和自己父母的言行，也許他就不會在事後哭得那麼撕心裂肺，那哭聲難以說清，是更多悲傷，還是更多追悔莫及。

愛丁堡產後抑鬱自測量表

愛丁堡產後抑鬱量表包括10項內容，根據癥狀的嚴重度, 每項內容分4級評分(0、1、2、3分)，於產後6 周進行，完成量表評定約需5分鐘。需要注意的是產後抑鬱症篩查工具的目的不是診斷抑鬱症而是識別那些需要進一步臨床和精神評估的女性。篩查工具可以幫助識別產後抑鬱症但不代替臨床評估。

開始測試：

我能看到事物有趣的一面，並笑的開心

A 、同以前一樣

B、沒有以前那麼多

C、肯定比以前少

D、完全不能

2.我欣然期待未來的一切

A、同以前一樣

3.當事情出錯時，我會不必要地責備自己

A、沒有這樣

B、不經常這樣

C、有時會這樣

D、大部分時候會這樣

4.我無緣無故感到焦慮和擔心

A、一點也沒有

B、極少這樣

C、有時候這樣

D、經常這樣

5.我無緣無故感到害怕和驚慌

D、相當多時候這樣

6.很多事情沖著我來，使我透不過氣

A、我一直像平時那樣應付得好

B、大部分時候我都能像平時那樣應付得好

C、有時候我不能像平時那樣應付得好

D、大多數時候我都不能應付

7.我很不開心，以至失

D、大部分時間這樣

8.我感到難過和悲傷

C、相當時候這樣

D、大部分時候這樣

9.我不開心到哭

10.我想過要傷害自己

B、很少這樣

測試計分說明：

每個 A計0分，B計1分，C計2分，D計3分

EPDS測查評分解釋：

得分範圍 0 ～ 30 分， 9 ～ 13 分作為診斷標準

總分相加≥13分可診斷為產後抑鬱症

若≥13分，建議及時進行綜合干預