隱藏在灰指甲治療中的大學問

什麼是「灰指甲」，你真的了解嗎?

灰指甲在醫學上叫做甲真菌病，是一種由各類真菌引起的指(趾)甲感染常見皮膚科疾病。在日常生活中，最常見的「甲癬」，由皮膚癬菌引起。光滑而規則的甲板被真菌感染後產生角蛋白酶，其會逐漸消耗掉角質為自身提供營養，進而產生甲板的各種病理性形態改變，如顏色的改變，凹凸不平，容易斷裂，變形增厚等。

如何預防灰指甲?

首先，盡量少接觸傳染源。有癬菌的家人和朋友，請勸說他們及時治好。不要穿其他人的鞋襪，不要共用洗浴用品，不要光腳走地毯等。

其次，穿透氣的鞋子並且保持勤鞋子鞋墊勤曬，乾爽清潔。不給真菌製造良好的生長環境。

再次，勤洗手洗腳。勤洗乾淨腳，能有效的阻止真菌孢子侵入甲板的過程

最後，預防性使用抗真菌藥物。如果感覺自己有被傳染的危險，可以定期地給自己指趾甲塗點抗真菌的藥物。

如何科學地治療灰指甲?

1、輕型的甲癬可通過外用藥物治好，最有效的為阿莫羅芬搽劑(羅每樂)，環比酮胺甲塗劑，實驗證明這兩個葯高效、使用簡單，缺點是價格貴，2.5ml的羅每樂價格上百。國內醫院的經驗配方也證明有效，如復方碘酊，甲癬搽劑，復方乳酸製劑等。

2、對於重型的灰指甲，單純依靠外用藥物很難治癒，需要醫生規律治療。最常用的藥物有鹽酸特比萘芬片、伊曲康唑膠囊和氟康唑分散片，堅持治療治癒率可以達到80%。

口服藥物治療灰指甲，需注意以下幾點：

(1)進口葯療效和安全性遠高於國產貨，治病不要貪便宜。

(2)口服藥聯合使用外用藥能提高療效，縮短療程——不是擦腳氣的藥膏，而是專門治甲癬的製劑。

(3)療程足量：灰指甲的療程最少在2個月，一般情況為3-4個月。甲的生長是非常慢的，藥物滲進甲板的濃度也有限，因此這個治療一個月內無法結束。以上三種口服藥非常安全，價錢一般，因此最好能堅持用藥，用到足夠療程。

(4)老年人、末梢循環不好的人、有糖尿病的人以及其他免疫受損的人，療程應根據病情適量延長。

(5)夏天治療效果好於冬季治療，最好選擇夏天進行治療。

(6)不同致病菌的藥物選擇有偏差：皮膚癬菌首選特比萘芬，念珠菌的首選氟康唑，而其他類型的首選伊曲康唑。當然了，伊曲康唑是一種廣譜抗真菌藥物，對念珠菌和其他黴菌有不錯治療效果，但是藥物相互作用要多一點，老年人其他疾病在吃其他葯時，要注意這個問題。

除了藥物治療，手術拔甲、激光治療灰指甲等方法也可用於灰指甲治療。但是只適用於無法堅持藥物治療的人，並不是治療最佳選擇。

文章來源：占萍 主治醫師 江西省皮膚病專科醫院

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