新生兒可能溶血！莫忘做風險篩查

有很多備孕女性或准媽媽諮詢：自己和丈夫的血型不同，新生兒會不會發生溶血？生第一胎時發生了新生兒溶血病，第二胎再發生溶血的可能性大嗎？自己是「熊貓血」，生第一胎時沒有溶血，現在要懷二胎，孩子會不會有溶血風險？

ABO血型溶血病較常見

在回答這些問題之前，先說說什麼是新生兒溶血病。新生兒溶血病主要是指母嬰血型不合引起的同種免疫性溶血病。簡單來說，父母雙方的遺傳物質決定了胎兒的血型，若准爸爸遺傳給胎兒的血型抗原是准媽媽所缺少的，胎兒的紅細胞進入母體後使准媽媽產生相應的抗體，這些抗體再通過胎盤進入到胎兒體內，通過免疫反應攻擊胎兒的紅細胞，就發生了溶血。我國較常見的是ABO血型系統新生兒溶血病，其次是Rh血型系統新生兒溶血病。

如果紅細胞破壞超過了胎寶寶或新生寶寶的處理能力，就表現出一系列癥狀，最明顯的是新生兒出現黃疸。由於紅細胞被破壞，寶寶會貧血缺氧，一般ABO溶血病的臨床表現較輕；Rh血型系統溶血病由於抗體幾乎都是「特種兵」，癥狀比ABO血型系統新生兒溶血病更嚴重，病情進展也更加迅速。

防新生兒溶血應該怎麼做

• 第一，孕前諮詢與評估。

  如果對自己的血型有疑慮，或已經證實是熊貓血，曾經有過不明原因死胎、流產史，應向主診醫生說明，可進行妊娠風險綜合評估。前一胎寶寶重度黃疸的准媽媽應和准爸爸一起做ABO血型和Rh血型檢查，同時做相關抗體的檢測以評估ABO，Rh血型系統以及其他血型系統溶血的風險。

• 第二，懷孕後定期規律產檢。

  如果懷疑有可能發生血型不合溶血病時，首先要做母、嬰血型測定(包括溶血病發生風險較高的血型系統抗原測定)，如果證實血型不合，再做相關抗體的進一步檢測。

• 第三，進行專項篩查與監測。

  經確認有發生溶血病風險，要嚴密監測准媽媽抗體效價，並且開始檢測抗體及效價的時間、複查效價的周期都要嚴格遵守，不要忽視或是漏檢。若發現准媽媽抗體效價大幅度升高，要尋求醫生的專業指導，制定宮內以及分娩後干預及治療方案。

• 第四

文/中國醫科大學附屬盛京醫院輸血科

楊巧妮 王秋實

圖/源自網路

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