懷孕了，發生子癇前期的九大元兇！

世界那麼大，為什麼發生子癇前期的人是「我」？

作者 | 劉睿

來源 | 醫學界婦產科頻道

子癇前期是由懷孕引起的以血壓升高、蛋白尿以及累及全身其他器官為表現的妊娠期特有疾病，發生率占所有孕婦的2%-8%，迄今為止是世界範圍內引起孕產婦死亡的第二大原因。子癇前期還可引起胎盤早剝、急性腎功能衰竭、顱內出血、彌散性血管內凝血（DIC）等致死性併發症。自我國二孩政策放開以來，生娃高潮洶湧而至，孕婦基數一增多，發生子癇前期的孕婦也越來越多。今天就和大家好好侃一侃，帶你認識促使孕婦發生子癇前期的九大元兇。

元兇一

肥胖

WHO規定BMI≥30kg/m2為肥胖。國內外研究均已證實肥胖為子癇前期發生的危險因素之一，且隨著BMI升高，發生子癇前期的危險逐漸上升，疾病嚴重程度也隨BMI增加而增加。主要與肥胖引起孕婦脂質代謝能力下降，出現胰島素抵抗有關。胰島素抵抗可使交感神經系統亢進，激活腎素-血管緊張素-醛固酮系統，腎臟對水、鈉的重吸收增加，導致血壓升高。所以，對於計劃生二胎的媽媽們控制體重才是王道！

元兇二

高齡

研究發現高齡初產婦（＞35歲）子癇前期的發病率較適齡產婦（20～30歲）明顯升高，這與高齡產婦基礎血壓相應高於年輕產婦，且與精神、心理因素具有一定的相關性。高齡初產婦母血過氧化脂質含量較非高齡初產婦明顯升高，而子癇前期患者高水平的過氧化脂質直接損傷機體內皮細胞，最終引起動靜脈血管收縮，使組織損傷、血黏度升高，導致高血壓、蛋白尿等一系列臨床癥狀。所以，不管生一胎還是二胎都不要拖得太久、太晚，免得「夜長夢多」。

元兇三

自然流產

有諸多流行病學研究發現自然流產次數增多會顯著增加子癇前期發病風險，而人工流產次數增多則會減少子癇前期的發生風險。這與自然流產後母體出現一系列的變化，影響子宮內微環境改變而增加子癇前期發病的風險。因此，有自然流產史的患者應注意孕期監測。另外，由於初次妊娠時胎兒來源的絨毛初次暴露，而母體對其免疫應答異常所導致子癇前期的發生，所以早期人工流產在一定程度上「緩和」了這種母胎「免疫不合」的本質。當然，不要因為筆者在這裡談到人流可以降低子癇前期的發生風險而去「踴躍人流」，畢竟權衡利弊，人工流產對女性身體的綜合效應一定是利大於弊的。

元兇四

初產婦

約有75%的子癇前期患者為初產婦，初產婦子癇前期發生率明顯高於經產婦。如第一次妊娠為正常妊娠，則再次妊娠時發生子癇前期的危險度下降，但是當患者配偶改變時，這種保護作用消失，配偶改變後經產婦發生子癇前期幾率將顯著增加。

元兇五

雙（多）胎妊娠

在平常老百姓眼裡看來懷雙胞胎或多胞胎是大喜事，甚至是認為「種」好「地」優，也會讓很多旁人非常羨慕，也省的再「受一次罪」了。不過，對於多胎妊娠是高危妊娠卻很少引起人們的重視，畢竟高收益是要以高風險為前提而獲得的。雙胎妊娠孕早期，由於滋養葉細胞侵潤和胚胎種植較淺，螺旋動脈功能生理變化僅限於蛻膜層內部分血管，子宮胎盤的血管床發育受限，引起胎盤缺血，導致子癇前期的發生。雙胎妊娠發生子癇前期的風險約為單胎妊娠的4-5倍，且多胎伴發子癇前期患者較單胎患者更易發生圍產兒不良結局，且隨著胎兒數量的增加而增加。

元兇六

既往「高-糖-腎」病史

這裡的「高-糖-腎」分別指孕前就患有高血壓、糖尿病和腎臟疾病的人群。當孕婦患有高血壓、糖尿病、腎臟等內科疾病時，胎盤的病理生理將會發生改變，可影響全身內皮細胞發生損傷，而使全身小動脈痙攣，進而引發子癇前期。且當孕婦同時患有糖尿病及腎病時，其發生子癇前期的概率高達50%以上。

元兇七

既往子癇前期病史

經常會被子癇前期的患者或家屬問到，這次懷孕經歷如此「坎坷」，下次再懷孕時是否還有可能與子癇前期「不期而遇」。答案肯定是可能的，且風險會增加。再次妊娠並發子癇前期又稱為複發性子癇前期，在前次妊娠並發子癇前期的人群中，再次發生子癇前期的比例為25%，而且複發性子癇前期的患者再次發生子癇前期時，其發生時間更早，子癇、早產、小於胎齡兒及圍產兒死亡的發生率更高。

元兇八

孕期營養不良

孕期膳食中富含水果與蔬菜可降低子癇前期的發病風險，而低鈣飲食則與子癇前期的發生呈正相關。這可能與血清鈣濃度降低，細胞鈣濃度升高，導致血管平滑肌細胞收縮，血管阻力增加從而導致子癇前期。

元兇九

冬季或初春分娩

每逢秋去冬來，就會發現子癇前期的孕婦「扎推」住院，床位絕對是供不應求，心電監護的機子更是運轉不開。其實，子癇前期的發生也是有「季節性」的，冬季及初春分娩的孕婦更是受到子癇前期的「青睞」，這與血壓受氣溫影響有關，冬季室內外明顯的溫度差距對孕婦血管壓力的「挑戰」是有限度的，一旦孕婦的血管無法根據環境變化進行自我調節，受不起這樣的「挑逗」，便會出現「血管痙攣」，進一步繼發子癇前期甚至子癇抽搐。

所以，不管你是一胎還是二胎都需要積極關注自己的血壓和尿，不要讓高血壓和尿蛋白毀掉你的好「運（孕）」。

參考文獻

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