醫生應該知道的36個奇葩病例！

我們在工作中總是會見到各種各樣奇葩的病例，那麼在剛剛過去的2016年，都有哪些奇葩病例？

作者 |褚旭熊坨坨丹萌

來源 | "醫學界"微信號

2017年已經來臨，繁忙的臨床工作又掀開了新的篇章。我們在工作中總是會見到各種各樣奇葩的病例，那麼在剛剛過去的2016年，都有哪些奇葩病例，讓我們或是會心一笑，或是吸取經驗教訓？界哥搜集了30個網紅奇葩病例，大家一起來看看。

1 護欄穿頸，竟然不痛？

拉斯維加斯28歲男性Andrew Linn，車禍中被2英寸厚度的金屬護欄經口穿過，從頸部穿出。

貫通傷沒啥奇怪，但是這哥們兒的接診外科醫生Jay Coates描述，患者來得時候非常平靜而且並不感覺疼痛。之後這根杆子被成功取出，而且沒有碰傷頸動脈和頸靜脈。

2 陰莖紋身還有這用處？

一名21歲伊朗男子在陰莖上紋身之後，導致其陰莖可能處於永久的勃起狀態。

據這名男子稱紋身後他感覺陰莖疼痛8天，之後陰莖一直處於半勃起狀態，三個月之後他忍不住就醫。

醫生嘗試使用陰莖放血讓其恢復正常，但是並沒有什麼卵用。最後這名男子拒絕進一步治療，在癥狀沒有任何改善的情況下出院。

這個案例發表在2012年的 Journal of Sexual Medicine。

3直到我膝蓋中了很多針……

這張X片展示的是一位韓國65歲婦女的膝蓋，密密麻麻的高亮物質是針灸用的金針。

這名婦女之前被診斷為骨關節炎，一種老年關節退行性病變。當鎮痛葯和抗炎葯失效之後，患者採取了針灸治療。圖上的現象不是什麼事故，而是針灸師故意留在她膝蓋當中進行「持續刺激」的。這種「持續刺激」導致這名婦女發生劇烈的膝蓋疼痛，最終不得不就醫。

這個案例發表在2013年12月的《新英格蘭雜誌》上。

4 眼球上長毛？還能看東西嘛

這位19歲伊朗男性患者右眼患有眼輪部皮樣囊腫。

患者由於眨眼時感覺不適、眼內有異物感而就診。患者自述白色固體贅生物自出生開始就有，並且隨著生長發育長大。長出毛髮則是最近的事，也是毛髮導致他眼部不適前來就診。患者左眼視力水平為20/20，右眼卻是20/60。

最後贅生物由手術切除，但是他的右眼視力沒有改善。

這個案例也發了扭英，登在2014年1月期。

5 不想吃飯所以吞刀子？

圖上顯示的是一名30歲女性患者食道和胃部卡了一把刀。患者因「胸部不適」就

診。

該女性患有飲食失調症，之所以發生吞刀事件是由於她把刀伸進喉嚨想驗證自己是否失去了咽反射，結果在那個時候突然發笑導致刀子滑入食道。隨後醫生用胃腸道鏡（EGD）將刀取出。患者預後良好，能正常進食，無併發症。

這個案例發表在2012年的扭英上。

6 一半一半的水皰

66歲男性軀幹部位發生水皰，水皰當中一半是透明膿液一半是偏黃色液體。醫生診斷為角質層下膿皰性皮炎，一般由藥物引起，但是這例病例的誘因並不清楚。患者使用類固醇類藥物後康復。

這裡病例發表在2012年的扭英上。

7 危險的肛塞

35歲男性因直腸出血和腹痛被送進急診。

查體發現腹部有異物，但是無外傷。直腸指檢發現異物但是無法看到。患者生命體征平穩之後進行X光片檢查，情況如上圖……

外科手術取出啤酒瓶之後給予抗生素和鎮痛藥物，患者恢復良好出院。

從肛門塞入異物然後取不出來的其實不少。這個病例發表在2010年的扭英上。

8 黑色素瘤長到牙齦上了！

這例患者來自中國了。45歲男性，上牙齦出現深色變色，最後診斷為黑色素瘤。

這種黑色素瘤叫做黏膜黑色素瘤，是黑色素瘤裡面的非主流（畢竟黑色素瘤又叫皮膚癌嘛），大約只佔1%。

口腔發生變色不常見，一般也不是惡性的。不過這位患者比較倒霉，醫生在進行活檢之後確認這是惡性腫瘤，最後手術摘除了患者的牙齦和上顎的一部分。

這個案例發表在2014年10月的扭英上。

9 吃槍子的闌尾

澳大利亞一名8歲男孩血鉛超標（高於正常高線5倍）連續兩年，醫生一直找不到原因。

一直到患兒發生腹痛，做了個X光檢查之後，醫生才發現他的闌尾里有57個鉛制小球！

之後患兒和其兄弟姐妹告訴醫生他們一直在吃家人打獵打來的鵝當中的鉛子兒……說白了他們吃了打獵用的鉛彈。

檢查患兒闌尾的醫生說這是他行醫40年頭一次見到的病例，「一生一次」。

這個案例發表在2014年8月的扭英上。

10.亂跑的螺絲

一名57歲女性患者因鼻竇發炎和面部疼痛入院。

這名婦女兩年前進行過牙科手術，該手術主要是為了植入2厘米長的金屬螺絲以固定住上顎的一顆義齒。

上圖是她的CT結果，植入物進入了她的鼻竇腔道，靠近左眼。醫生採取了外科方式將植入物取出後患者癥狀緩解。

11.腦內長牙

美國一名4個月的患兒因一種少見的腦腫瘤而腦內長出牙齒。

手術中發現患兒腦內的腫瘤已經長出了數顆發育完整的牙齒。術中取活檢證實該腫瘤為顱咽管瘤，一種大約高爾夫球大小但是不易擴散的腫瘤。

儘管一直有專家猜測這種腫瘤細胞和發育成牙齒的細胞是同類，但是在這個案例之前並沒有這種腫瘤真的生成了牙齒的案例報道。

也就是說這是世界首例。

這個案例發表在2014年的扭英上。

12.飲醬過量會死人的

喝酒喝出事的很多，喝醬油喝出事的就少見了吧。美國一19歲男子因飲用1夸脫（0.95L）醬油陷入昏迷。

該男子先是肌肉抽搐，之後引發癲癇，然後在醫院昏迷了3天。被診斷為高鈉血症。

1夸脫醬油約含150克鈉。短時間攝入如此高量的鈉，產生高鈉血症，會導致組織滲透壓失衡，大腦中水分被置換，大腦會收縮並且出血。

醫生花了5小時搶救並且輸注5.7升的糖水，才將他體內的電解質水平調節回正常狀態。

小夥子運氣很好，之後沒有發生長期的神經性損傷。

這個案例發表在2015年6月的 Journal of Emergency Medicine上。

13.專門在吃飯的時候作妖的食道

瑞士一名87歲女性因每次吞咽感到疼痛而就診。

X光片發現她的食道在她每次進食的時候都會扭轉成螺旋形。這個癥狀導致她在數月內體重下降5公斤。

這種病症非常少見但是並非不能解釋，美國芝加哥西北紀念醫院的醫生認為，這是由於肌肉痙攣引起的。進食正常的情況下，途徑上的肌肉會有規律的收縮和舒張，但是這名婦女的食道在收到刺激的時候會收縮。

目前對這種癥狀沒有解決方案。

這個案例發表在2014年5月的扭英上。

14.星型白內障，眼睛裡真的有小星星？

奧利地一名男子在被人拳擊擊中眼部之後發生白內障，且形狀為星形。9個月後由於癥狀難以忍受，這名男子才去就醫。

眼睛受擊是發生白內障的原因之一，一般擊打來自拳擊或者球類體育運動，但是包括汽車的安全氣囊在內的氣囊彈出可能造成眼睛受傷而發生白內障。

一般來說，白內障是形狀不規則的雲霧狀，可能為白色或者偏黃。

此案例因為形狀特殊，上了2013年4月的《新英格蘭雜誌》。

15.做可樂的死忠是要命的

一名31歲女性因昏倒入院，入院檢查發現低鉀血症，以及心律不齊。

這位患者激素水平正常，無心臟病史無家族史。但是，她自述自15歲開始每天只喝可樂而不喝其他液體。

醫生認為可樂能夠造成腹瀉因而導致鉀離子的流失。同時可樂當中的咖啡因也可導致鉀離子的重吸收受阻。

該患者在停止飲用可樂一周後血鉀恢復正常，心律恢復正常。

16.牙籤到底怎麼跑到肝臟上的

一名45歲女性因嘔吐、低血壓入院，在入院前幾個月她逐漸虛弱。

醫生起初認為是感染引發的嘔吐和低血壓，隨後在患者肝臟上發現一2.5cm充滿粘稠物的腔道。外科醫生之後取出一枚牙籤，這枚牙籤由患者吞下之後從消化道移動到了肝臟並且在肝臟「定居」。

這個案例發表在2012年的BMJ上。迄今為止醫學期刊已經發表過至少17例牙籤轉移到肝臟的案例。

17.幻覺不一定和神經精神有關

醫學上來說幻覺一般都是大腦的問題，但是真的有只是眼睛出問題導致的幻覺。

美國肯塔基州一名67歲女性因看到長著巨大牙齒、眼睛和耳朵的臉環繞在她周圍而入院。

該名患者沒有服用任何藥物或化學製劑，沒有精神問題。而且她很清楚自己看到的東西是不真實的，那些幻覺也沒有對她講話。

這種現象叫做邦納綜合征，一般是由於年老、眼球受傷或神經受傷導致的視力障礙。

從原理上來說，是由於大腦感覺到了輸入但是沒有收到輸入的信息，於是自發製造了一些信息。一般來說，大腦習慣了這種感覺到輸入但是沒有輸入信息的情況，幻覺就會自行消退。

這個案例發表在2014年2月的Age and Aging上。

18.牛痘不一定來自牛

上圖是一名妹子救流浪貓後手腕生成的壞死性潰瘍。

這位17歲尼德蘭女孩在挽救了一隻病弱的流浪貓並且這隻貓在她救援的次日死亡。幾天後她的手腕部開始潰爛，生成一塊壞死性潰瘍，手臂上也長出紅斑，一直長到腋下。

抗生素毫無作用，就醫13天後，一名兒科感染病專家考慮這是牛痘病毒感染。

一周之後這名女孩兒情況開始自發好轉，兩個月後傷口癒合，留下一塊瘢痕。

牛痘是自限性疾病，只要免疫系統正常即可自愈。

這個案例發表在2014年9月的BMJ。

19.隨便亂髮自家鈔票是病態慷慨？

巴西一名49歲男性在中風過後性情大變，經診斷中風導致他患上了「病理性慷慨」。

他的主要癥狀是完全不顧及經濟條件，大方的發錢，給街上的小孩發糖等等。

醫生檢查之後認為這名男性沒有精神疾病或痴呆癥狀，他的超乎尋常並且持久的慷慨應該是來自中風的後遺症。

CT掃面顯示他大腦的幾個區域出現低血流量狀況，包括前額葉。這些區域也許沒有直接被中風損傷，但是在神經通路上與中風損傷的區域有所關聯。由於這些改變可能導致了他性格的變化。

對於這種癥狀目前沒有很好的治療方案。

這個案例發表在2014年8月的Neurocase上。

20.像超敏反應一樣的「超級同情」

剛來一個病態慷慨，又來一個超級同情。都和腦子有關。

一名女性因癲癇被摘除杏仁核。杏仁核的功能本身是幫助識別情緒，從理論上來說，摘除了杏仁核的人應該更加難以產生同情心，和其他人產生共鳴。

但是這名女性卻反饋稱產生了一種新的強烈的感情上的共鳴，當她產生同情情緒的時候，甚至會發生生理性的不適。

之後醫生對她進行了心理學測試，她在同情能力上完全達標。

醫生認為有可能是在杏仁核被摘除之後，原先與杏仁核關聯的大腦區域產生了代償，做出了更加強烈的反應，因此她的同情心也超常發揮了。

這個案例發表在2014年8月的 Neurocase上。

21.腋毛自己還會感染？

有抑制不住的強烈體味的人可能是由於他或者她的腋毛髮生了細菌感染。

一名40歲男子因持續4年的腋臭和看上去很髒的腋毛就醫。其腋毛上有黃色奶油狀物質。

醫生診斷其為黃菌毛症，一種由微小棒狀桿菌感染引起的疾病。

之後這名男性刮掉腋毛，並且使用三氯化鋁和紅霉素，幾周之後腋臭消失。

這個案例發表在2014年10月30日的扭英上。

22.腦子裡也會長結石啊？

巴西一年輕男子因頭痛和視覺問題持續10年而入院。

入院後檢查發現他大腦中長了結石樣的鈣沉積物。據推測這是由於他患有他自己都不知道的胃腸道疾病——乳糜泄而導致。雖然說醫生並不能完全解釋為什麼乳糜泄會導致腦結石，但是猜測可能是乳糜泄使小腸的鐵離子吸收功能下降產生的影響。

這個案例發表在2014年的扭英上。

23 食道君魂斷「斷魂椒」

斷魂椒又稱「印度鬼椒」，辣度超過100萬斯科維爾單位（評價辣椒辣度的單位），而常見的墨西哥椒不過才5000斯科維爾單位。

9月的《急診醫學雜誌》報道了一個病例，一個47歲的中年男子將斷魂椒放在漢堡中食用後發生劇烈嘔吐，程度堪稱撕心裂肺，而且實實在在將無辜的食道君撕裂了。

住院23天後，這位可憐的男士帶著一根鼻飼管出院了，估計他這輩子再也不想吃辣椒了。

24 「長發公主」綜合征

（拉龐澤爾氏綜合征）

該綜合征以格林童話里的長髮公主命名，指食毛癖患者將毛髮吞食後形成的毛髮胃石進入小腸，好發於強迫性食用自身毛髮的食毛癖者，屬於精神疾患。

10月的《BMJ病例報告》發表的一個病例顯示，醫生在一位女士的胃中發現了兩個胃石：一個位於胃中，15×10cm大小，尾部伸向小腸；另一位於小腸遠端，3×4cm大小。奇葩的是該女士的癥狀僅是噁心和食積，不過這特殊癖好是不是以後要治一治了？

25 大量突發的「痣」

5月的《JAMA皮膚病學》報道了一例48歲的女性，在數月內其軀幹和四肢長滿了密密麻麻的痣。

該患者的經治醫生表示，爆發性痣非常罕見，常見原因多為激素水平變化、藥物或免疫系統疾病，但對於這位女士而言，這些原因均不能解釋。

更不幸的是，其中一些痣確實變成了腫瘤，所以這位女士可能需要終生皮膚監測以監控黑色素瘤。

26 與黃蜂「親密接觸」之後中風

切記：在獨處野外時，要避免激怒黃蜂，蜇傷可引起中風。

《急診醫學雜誌》的一個44歲的男性病例在野外工作時被黃蜂蜇傷，1小時後該出現說話困難、軀體單側癱瘓、面部下垂等中風先兆。

目前認為黃蜂蜇傷導致中風的機制有：黃蜂毒液中的某些化合物導致血液凝結，或人對蜇刺的過敏反應導致人血壓下降，繼而頭部供血減少。

該病例發生中風的機制仍不清楚，還好病人已經康復得不錯。

27 除塵噴霧帶來的後果

7月的《骨骼與礦物質研究》報道了一個28歲的男士患上氟骨症，該病會使骨骼密度增加從而發生變形。

原來該男子喜歡吸入電腦除塵噴霧以獲得快感，而噴霧中含有二氟乙烷，進入人體後可被分解產生氟化物。

所幸該男子能夠戒掉吸入噴霧的壞習慣，並且接受了髖關節置換術，希望他以後不要再有這麼「奇葩」的嗜好了。

28 吃手機的男人

《國際手術病例報道》刊出了一個病例：愛爾蘭的一個囚犯吞下了一枚手機。

醫生們最初等了18個小時，看手機是否可經過消化道自動排出，結果手機一直淡定地待在患者的胃裡。

醫生們又試圖用鑷子、內鏡圈套器械等將手機經食管拿出，但是手機很滑……又失敗了。

最後醫生們不得不做手術將手機拿了出來。

（手機：鬼知道我經歷了什麼……）

29 智能手機「盲」

敲黑板！！！劃重點！！！智能手機可以讓你暫時失明，不要再把它帶入卧室啦！

《新英格蘭醫學雜誌》報道稱英國的兩名婦女因夜間單側眼睛視力障礙而就診，患者在夜間就寢後曾側卧位玩手機數分鐘，之後一側眼睛便會發生視力障礙。

醫生解釋說，當人們側卧位玩手機時，只有一側眼睛看著屏幕，而另一側眼睛視線被枕頭遮擋，此時看手機的眼適應了手機的光亮，而被枕頭遮擋的眼則適應的是黑暗。當你關閉手機後，適應了光亮那隻眼便會暫時性「失明」，因為它還沒有適應黑暗。

所以，從今晚起，睡前拒絕玩手機！

30 整容整出「盜竊癖」

一位40歲的巴西女性怎麼也沒有想到，自己的一次整容竟然讓自己「被」精神病了。

1月的《BMJ病例報告》刊出1例患者，在接受了腹部除皺和隆胸術後，該女子「難以控制地想去偷東西」。該病例最可能的解釋便是患者在圍手術期發生過腦供血不足，從而導致大腦的損傷，進而使患者發生了精神癥狀。

幸運的是，經過後期的努力治療，這位女士的腦損傷最終恢復，神經系統癥狀也消失了。

31 願為6米長絛蟲提供溫暖的家？

估計大多數人都不樂意。

但一位38歲的中國男子的腸道確實給一條絛蟲提供了長達兩年的庇護。

1月的《新英格蘭醫學雜誌》報道，這位男子喜歡生吃牛肉，恰好絛蟲感染常發生於生吃或者食用未煮熟的被感染的牛肉，而絛蟲可以在腸道寄生多年，並無任何癥狀。

直到該男子開始出現胃痛、體重減輕和嘔吐時，醫生才發現，這條絛蟲已經長到了6米長……

所以說，生肉有風險，食用需謹慎啊……

32 如果打嗝的原因是腫瘤……

當你不分時間地點不停地打嗝，除了藍瘦香菇，你還能怎麼辦？

1月的《BMJ病例報告》報道了一名35歲的男子，持續打嗝超過兩天，實在是難以忍受前後去醫院就診兩次，只是接受了簡單的對症治療。

直到他第三次來看病，醫生才發現他的頸部後面長了一個腫瘤，這個腫瘤恰好壓迫了他的膈神經，而該神經的作用是將大腦的衝動傳遞給膈肌完成呼吸運動，所以這個男士的膈神經受壓迫以後，給膈肌發送的信號全是錯誤的，導致膈肌不自主收縮從而使患者不停地打嗝。

禍兮福之所倚，因為打嗝而發現了腫瘤，其實還算是件幸事。

（膈肌：我做錯了什麼！！）。

33 身懷「鬼胎」的女子

1月的《BMJ病例報告》真是繁忙，1位年輕的英國女子反覆腹痛、飽脹感，家庭醫生告知其「太胖了」。

後來女子抱怨左側腰部疼痛，醫生懷疑她有腎結石，所以給她做了超聲檢查。結果一查不得了，醫生在患者的卵巢上發現了一個籃球大小的囊腫。

這個病例給我們最大的經驗是，不要輕易放過一點可能引起患者主訴的蛛絲馬跡。簡單的超聲檢查即可檢測到囊腫，而她的家庭醫生一直將她的癥狀歸因於肥胖，而不是進行進一步的詳細檢查。

34 利人又利己的獻血

獻血常被看作是幫助別人的高尚行為，但是對於《BMJ病例報告》的一個83歲男性患者而言，獻血也對其自身有著重要的治療作用。

這名男子患有遺傳性血色數沉著症，他的身體會從食物中攝入過量的鐵，而這可以導致肝損傷等一系列問題。

治療這種疾病的唯一辦法就是定期抽血來去除過多的鐵，而這個人多年來一直在做這件事情——定期獻血。幫助他人的同時也在幫助自己，直到生命的最後時光，他才知道自己的獻血是和別人不一樣的。

35 吃麵包引發的妄想

一個37歲的女人患有嚴重的妄想症，究其原因，竟然是麩質飲食！

5月的《新英格蘭醫學雜誌》報道的這名病患者在妄想癥狀出現之前正攻讀博士學位，並患有乳糜瀉，醫生建議她進行無麩質飲食，癥狀就逐漸消失了。

不過，因為她有妄想症，她一開始認為醫生的診斷是騙人的，不知道醫生為了讓她遵醫囑做了哪些努力……

36 被鈣質包圍的膀胱

2月的《新英格蘭醫學雜誌》報道了一例寄生蟲感染導致膀胱被鈣質包圍的病例。這名卡達男子在排尿時發現尿中帶血伴有疼痛，當醫生對其進行骨盆CT掃描時，觀察到一個蛋殼樣鈣化薄層包繞著膀胱。

後來該男子被確診為血吸蟲感染。這種感染很常見，血吸蟲寄生在人的膀胱和輸尿管附近，當寄生蟲蟲卵進入到膀胱，沉積在膀胱壁，導致該部分膀胱壁發生鈣化。

（本文為"醫學界"微信號原創文章，轉載需經授權，並在文前顯要位置標註作者和來源。）

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