春節一男子吃藥後喝酒 心跳超200差點沒命

醫生在搶救中 富陽人民醫院供圖

喝酒不開車，開車不喝酒，這個道理大家都清楚了。現在要加一條，「吃藥不喝酒，喝酒不吃藥。」

昨天，微信朋友圈廣為轉發一條「葯+酒」的小消息：

吃了幾片甲硝唑，大年初一再喝點小酒，一個壯漢鬼門關走了好幾回，造影時電復律了6次，我們醫院心內介入團隊第一次感受到了雙硫侖樣反應的可怕。如果分不清什麼葯加喝酒會引起這麼兇險的雙硫侖樣反應。那麼只有記住老司機的話：吃藥不喝酒，喝酒不吃藥。

這條消息，最開始是杭州富陽人民醫院心內科副主任陳志雲發的。大年初一，陳主任正好值班，參與這位患者的搶救。他在朋友圈還不無調侃地說，「別拿自己的小生命開玩笑，醫務人員過年值班也不容易，不要來添亂。」

記者了解到，病人40多歲，富陽人，大年初一吃了幾顆止牙疼的葯，其主要成分為甲硝唑。當天晚上他又喝了點紅酒（不到一杯），於是發作了。陳主任說——

「昨天（大年初一）晚上8點多，這個人來的時候，表現為胸悶、頭痛、噁心。他做出來的心電圖不好，心跳有200多次，血壓很低。我們不排除心肌梗死，打算給他心臟造影。然後我們到手術台，給他電擊了一下，裝了心臟臨時起搏器……由於他心跳很不穩定，血壓太低，我們一直用藥在維持，他反覆發作了6次，我們電擊了6次，結果造影發現，他不是心肌梗死……我們考慮來考慮去，應該是吃了葯喝了酒。」

醫生問病人家屬，他究竟吃了什麼葯，家屬告知，當天中午吃了甲硝唑，治牙痛的。「甲硝唑是抗生素，吃了甲硝唑不能喝酒。」陳主任說。

「以前我也碰到過吃了葯喝酒過敏的，」他說，「去年有一個男的，喝酒以後心跳非常快，低血壓，發現他是吃了頭孢喝了酒，對症用藥後就好了。」

到昨晚7點，這位病人仍在富陽人民醫院重症室觀察治療。

甲硝唑是什麼葯？雙硫侖樣反應又是什麼？

浙大醫學院附屬第二醫院藥劑科副主任周權博士介紹，甲硝唑，是一種硝基咪唑類的康健葯，主要有兩個作用，一個是用來抗厭氧菌的，另一個是用來抗滴蟲的。

而在應用領域，主要是抗厭氧菌的作用應用最廣，比如牙齒髮炎，胃潰瘍等，都會用到甲硝唑。

「雙硫侖樣反應」又是怎麼回事？

雙硫侖是一種戒酒藥物，服用後即使飲用少量的酒，身體也會產生嚴重不適，以達到戒酒的目的。然而，並不僅僅是雙硫侖會引起這些不適，許多藥物都具有與雙硫侖相似的作用。

雙硫侖樣反應發生於酒後用藥或用藥後飲酒，癥狀一般在5-30分鐘內出現，最慢的4小時，輕者顏面潮紅及發熱、頭痛、心悸、胸悶、噁心嘔吐、頭暈；重者胸痛、心律失常、心力衰竭、休克，甚至死亡。

周權說，酒精的化學成分是乙醇，乙醇在人體里會先分解成乙醛。乙醛有毒性，如果蓄積在體內，會出現面部潮紅、頭頸部血管劇烈搏動、頭暈、噁心、嘔吐等醉酒癥狀。

而抗生素尤其是甲硝唑類、頭孢類，會引起乙醛在體內蓄積。

「在服用甲硝唑期間禁止喝酒，」周權說，因為甲硝唑能抑制乙醇的代謝，抑制乙醛脫氫酶，這個被抑制以後，乙醇的代謝就受阻了，乙醇高了，癥狀就高了，小則出汗、噁心嘔吐、頭痛，重的話會低血壓，甚至休克，有生命危險。

「所有的抗菌葯都是處方葯。甲硝唑也是抗菌葯，憑醫生處方抓藥，如果一家藥店里隨便能買到，說明它執行得不嚴格，」周權說，吃了甲硝唑，一般一周內不能喝酒。

吃了頭孢再喝酒相當危險

前些天，快報報道了一例吃感冒藥喝酒的危險病例。

杭州58歲的姜先生（化名）最近有些咳嗽。1月15日，他去醫院看了，醫生說他有點氣管炎，配了頭孢丙烯片和其他一些藥物。

姜先生是個蠻仔細的人，回家後仔細看了頭孢丙烯片的說明書，按醫囑吃了兩片葯。可偏偏沒看到說吃了葯不能喝酒。

那天晚上，姜先生家族聚會，喝了兩小盅白酒，加起來不超過一兩。當時，距姜先生吃下頭孢約3個小時。 喝下白酒不到一個小時，飯局還沒結束，姜先生就感到胃裡非常難受，翻江倒海地要吐。他吐了好幾次，家裡人嚇壞了，想想以姜先生的酒量，也不至於就醉到吐了；食物中毒么，他根本沒吃多少東西，而且別的人都好好的。最後大家都懷疑是不是跟姜先生下午吃了頭孢丙烯片有關。

後來，姜先生在醫院輸液，一直到子夜1點才回家。 「幸虧那天我酒喝得不多，喝多了可能就沒這麼快出醫院了。」

感冒藥、降壓藥、降糖葯、安眠藥等

吃了都不能喝酒

事實上，除了甲硝唑類藥物，還有另一些葯與酒「相剋」，輕者加重肝臟負擔，重者可能引起肝臟壞死、昏迷，甚至死亡！所以，一定要記住下面這些葯，吃了就千萬別再喝酒!

延伸閱讀

《人民日報》官微曾對「葯＋酒」同服危險作過歸納，我們摘取一些常見類的——

1.感冒藥+酒=肝衰竭：很多感冒藥中都含有乙醯氨基酚（又名撲熱息痛），對於它在體內生物轉化過程中，會產生一種有毒的代謝物質，需要與體內的還原谷胱甘肽等保護因子結合才能降低毒性。過量飲酒時會消耗大量的體內的谷胱甘肽，致使對乙醯氨基酚生成的代謝物無法與谷胱甘肽結合，增加肝臟衰竭風險。

2.頭孢類+酒=毒藥：酒的主要成分是乙醇，進入體內先轉化為乙醛，繼而在酶作用下轉化為水和二氧化碳排出體外。頭孢類抗生素會抑制乙醛繼續轉化排出，乙醛積蓄過多會導致人體嘔吐、休克等癥狀，用藥者5-10分鐘後即可發病，反應持續30分鐘至幾個小時，嚴重者危及生命。

3.降壓藥+酒=低血壓休克：服用利血平、卡托普利、心痛定、硝苯地平、肼苯噠嗪、地巴唑等降血壓藥物期間，如果喝酒，可能引起血管擴張，從而出現低血壓休克，嚴重時可危及生命。

4.抗心絞痛葯+酒=頭痛、休克：硝酸異山梨酯、硝酸甘油及硝苯地平等抗心絞痛葯，如果在服用期間飲酒，可引起血管過度擴張，導致劇烈頭痛、血壓驟降甚至休克。

5.解熱鎮痛葯+酒=消化道出血：解熱鎮痛葯有阿司匹林、布洛芬、雙氯芬酸等，如果服用該類藥物時大量飲酒，可使胃腸道黏膜受到藥物和乙醇雙重刺激，引起消化道潰瘍或出血。

6.降糖葯+酒=低血糖休克：在使用優降糖、降糖靈等降血糖藥物時飲酒，可增強這些藥物的作用，引起頭昏、心慌、出冷汗等反應，嚴重者發生低血糖休克、危及生命。

7.安眠藥+酒=致命組合：鎮靜催眠葯有的本身就有一定抑制呼吸、心跳的作用，酒精也有相同作用，兩者合一可產生雙重刺激，使人反應遲鈍甚至昏迷不醒，嚴重者死亡。

8.抗過敏葯+酒=嗜睡昏迷：人們常說的抗過敏葯主要是抗組胺葯。苯海拉明、氯苯那敏等第一代藥物與酒同服，可引起嗜睡、精神恍惚、昏迷。服用第二代藥物也應忌酒。

9.腸胃炎葯+酒=更易醉酒：痢特靈主要用於一部分腸胃不好的人，它不僅有抗菌作用，還是一種單胺氧化酶抑制劑，服用後在腸道內產生羥乙胺的代謝產物，使人對酒精更敏感。服用痢特靈的人，應在葯停後半個月再飲酒。