湖南一3歲寶寶性早熟隱私部位增大 家長該怎麼辦

湖南省人民醫院近日有名3歲的男童前來內分泌科就診，醫生確診他為「性早熟」……據介紹，每到寒暑假期，湖南省人民醫院內分泌科的門診量都要比平時翻一番，有將近一半的孩子是因性早熟來就診，患兒年齡從幾個月大到八九歲，女孩居多，男女比例達到1∶8-1∶9。

案例：3歲男童性早熟

可愛的童童（化名），今年3歲10個月，2歲時，媽媽就發現他的睾丸竟然開始長大了，並且逐漸有陰莖長長、增粗，出現少許陰毛的現象。童童輾轉就診於多家醫院，診斷為「性早熟」，病因不明，於今年12月來到湖南省人民醫院內分泌科。

生殖器的B超，可以看出睾丸增大

在進行了各項檢查後，內分泌科副主任醫師王敏診斷童童為「中樞性性早熟 下丘腦錯構瘤」。建議進行手術，並服用藥物，定期隨診，根據性發育、身高增速等情況酌情調整藥物劑量。

自查：什麼樣屬於性早熟？

王敏醫師介紹，女孩在8周歲之前出現乳房發育、陰毛腋毛生長、陰道有分泌物，或10周歲之前出現月經初潮；男孩在9周歲之前出現陰莖、睾丸的增大、陰毛腋毛生長等，需考慮存在性早熟。如果孩子短期內身高突然增高也要格外注意，3周歲以後每年身高增長5~7厘米是正常的，大大超過這個範圍就可能屬於異常。雖然每個孩子具體的青春發育時間存在差異，但是這種發育總體上遵循的規律是一定的，一旦發育偏離正常規律就可能存在異常。一般來說，10個性早熟的孩子裡面，可能8個是女孩。

骨齡片，可以看到骨齡明顯提前

「性早熟也分為真性和假性。」王敏醫師解釋，「真性性早熟是由於下丘腦—垂體—性腺軸提前啟動所致；假性性早熟則是由於性腺、腎上腺腫瘤或外源性激素攝入過多等導致；不完全性性早熟不受下丘腦—垂體—性腺軸的控制，只表現為單純性乳房發育、單純性陰毛早先或單純性早初潮而不伴隨其他性徵發育。具體需要到醫院來做檢查。」

提醒：發現了孩子性早熟怎麼辦？

隨著生活水平的提高，很多孩子的青春期明顯提前，再加上很多家長對正常青春發育規律了解不足，所以性早熟這個問題很容易被忽略。性早熟意味著孩子擁有了生育能力，可能會過早發生性行為。心理問題可以進行疏導，生理問題可以進行訓練，但是身高問題是改變不了的，會對孩子的一生造成影響。所以，能夠及早識別性早熟十分重要。

頭部的MRI，可以看到下丘腦的腫瘤

王敏醫師建議，一旦發現孩子有性早熟的跡象，家長要及時帶孩子到醫院就診，女孩要做乳腺和卵巢超聲檢查，男孩要做腹部超聲和垂體核磁共振，必要時還要監測激素值和骨齡，做性激素檢測、腫瘤標記物檢測等等檢查，明確病因後，要針對病因治療，如果暫時未能查明病因，可使用促性腺激素釋放激素類似物治療。如果有明確的外源性性激素攝入史，應減少性激素攝入。治療過程中應定期複查，動態觀察病情變化。

指導醫生：

王敏，副主任醫師，碩士生導師。湖南省醫學會糖尿病專業委員會青年委員。長期從事內分泌臨床、教學和科研工作，對常見病、多發病診治規範，對內分泌疑難少見病如甲狀腺、性腺、腎上腺疾病先有較高的診治水平，並發表多篇學術論文。主攻方向：糖尿病，甲狀腺疾病，性腺發育異常。

湖南醫聊特約作者：湖南省人民醫院特約專家王敏 通訊員 周蓉榮 朱艷