如何看血常規化驗單?
血常規是最簡單且最重要的常規血液檢查,故而取名血常規。那麼當我們進行了血常規檢查,要怎樣去解讀呢?
要了解血常規就要了解裡面最重要的三大細胞:白細胞,紅細胞以及血小板。
白細胞是我們的戰鬥力
白細胞(WBC):也叫白血球。正常範圍是4000--10000。
我們經常會遇到病毒、細菌等病原體的入侵,而白細胞就是我們戰勝它們的士兵,白細胞的多少決定了我們的戰鬥力強弱,也就是抗病(感染)力的強弱。他們的生命很短暫,但是骨髓會不斷的增兵補充白細胞到血液中以保證身體的戰鬥力。
白細胞生長周期7-10天,因此大劑量化療導致的白細胞減少,7-10天一般就可以恢復。
白細胞升高:一般提示急性細菌性感染且和感染程度呈正比. 感染時,白細胞中數量最多的中性粒細胞和嗜酸性粒細胞會迅速出現(表現為白細胞數量的增多),吞噬入侵人體的細菌、寄生蟲等。
白細胞不升高:往往被看作是病毒入侵導致的感染,白細胞升高呈幅度較小、緩慢的狀態。
白細胞是一類細胞統稱,組成和功能如下:
(1)中性粒細胞:50-75%
0-50%:血液病或免疫性疾病;
50-75%:正常;
75%以上:急性感染、嚴重的組織損傷等。
中性粒細胞從骨髓進入血液,約停留6~8小時後進入結締組織中存活2~3天。
中性粒細胞在骨髓、血液、組織的比例是28:1:25。因此抽查的血液中含量的數值,只有身體全部含量的約2%。是白細胞中比例最多的一種,具趨化作用、吞噬作用和殺菌作用。吞噬完成後自身也死亡,成為膿細胞。一般通過咳嗽以痰的形式排出體外。
人的呼吸道是開放系統,儘管有鼻腔纖毛的過濾作用,但進到主氣管和支氣管的空氣還會有細菌,中性粒細胞就是負責氣管的消毒,在吞噬細菌後死亡變為膿細胞。
咳嗽,是人體對於感知到氣管異物的本能反應,本能的通過氣流的急劇變化,希望把氣管裡面的異物排出來。一般的氣管異物就是痰——吞噬細菌死亡後的中性粒細胞的殘留物,如果積累到一定程度影響呼吸,人體就通過咳嗽清理呼吸道。如果腫瘤侵蝕氣管造成人體異物感,表現為乾咳或咳出血。
(2)淋巴細胞:20-30%
20%以下:免疫缺陷;
20%-40%:正常;
40%以上:病毒感染、淋巴細胞性白血病。
由淋巴器官產生,機體免疫應答功能的重要細胞成分。包括T細胞、B細胞和NK細胞疫學功能。一般淋巴細胞比例增高提示病毒性感冒。
(3)單核細胞3%~8%
嗜酸性粒細胞佔0.5%~5%,
嗜鹼性粒細胞佔0~1%,
簡單應用,按體積大小分:
細菌,0.5-5um,單細胞生物體,沒有細胞核和線粒體,可以被10-12um的中性粒細胞吞噬。因此細菌感染一般伴隨中性粒細胞增多。青黴素類抗生素可以有效殺滅。
支原體衣原體,0.2-0.5um,有細胞壁和細胞膜,介於細菌和病毒之間,一般體現為嗜酸粒細胞比例增多,超過5%。紅霉素和阿奇黴素效果好一些。
病毒0.02-0.4um,DNA或RNA或蛋白質構成,結構簡單。病毒沒有細胞結構,自身不能複製。但是當它接觸到宿主細胞時,便脫去蛋白質外套,它的DNA或RNA侵入宿主細胞內,藉助後者的複製系統,按照病毒基因的指令複製新的病毒,一般伴隨淋巴細胞增多。病毒對抗生素不敏感,對干擾素敏感。
紅細胞是我們的精氣神
它攜帶氧氣到我們身體各處,所以有了紅細胞才讓我們看上去是紅潤的有力的,是精神飽滿的。紅細胞減少的人則會是蒼白的無力的虛弱的,無精打採的。而營養均衡的飲食對機體生成紅細胞是必須的,所以節食、偏食的美女們就會白的很不漂亮哦!偏食的腫瘤患者更要不得!
紅細胞生成於骨髓之內,開始在白細胞內生長。紅細胞老化後,易導致毛細血管堵塞,一部分會自動返回骨髓深處,由白細胞負責銷毀;大部分衰老的紅細胞在經過肝臟時,被肝巨噬細胞分解成為間接膽紅素,間接膽紅素在肝臟經過葡萄糖醛酸化轉化為直接膽紅素,直接膽紅素經膽總管存儲於膽囊,最終流入十二指腸用於消化分解油脂。
紅細胞溶血症是紅細胞大量死亡,代謝能力不足可以導致間膽升高,肝臟醛酸化不好可以導致間膽升高,肝臟腫瘤壓迫膽管,膽結石,膽道障礙,胰腺病灶,都可能導致直膽升高。
紅細胞生長周期100天左右,就是說:補血的見效需要至少三個月的時間才可以看得到。為什麼化療第五個周期一般開始貧血,就是因為化療第五周期一般進入100天的時間窗口,因為從第一次化療開始產生的造血抑制,到第五周期存量消耗殆盡,增量產生有限。
貧血有三種可能性:缺鐵性,缺葉酸, 缺vb12。平均紅細胞體積過大,提示缺乏vb12和葉酸的貧血、巨紅細胞症。紅細胞攜帶的血紅蛋白,具有運送氧氣的能力。血紅蛋白:110~160g/L,是人體血液中運送氧氣的「車」。
30g/L:極度貧血;
30g/L-60g/L:重度貧血;
60g/L-90g/L:中度貧血;
90g/L-110g/L:輕度貧血;
110g/L以上:正常。
紅細胞無細胞核,有細胞膜和細胞質(血紅蛋白)構成,細胞質中的血紅蛋白是晶體,且為液晶,因此紅細胞的變形主要取決於細胞膜的力學性質。紅細胞的尺寸約5-8μm,毛細血管的直徑只有2-3μm,但紅細胞能夠通過毛細血管,就是因為紅細胞易變形。但老化的紅細胞易堵塞毛細血管。
成熟的紅細胞是無核的。這意味著沒有DNA也沒有線粒體,它們通過糖酵解途徑合成能量。德國科學家瓦.伯格認為癌細胞也是線粒體失控,通過糖酵解攝取營養。
血小板是我們的修護師
它保持著我們毛細血管的完整性,同時在我們受傷流血的時候還迅速聚集到傷口,協同機體的凝血因子一起形成凝塊堵住傷口,減少血液的流失,促進傷口的修護和癒合。所以血小板減少的人就會有出血不止的風險,而血小板異常增多的人可能血栓的風險就會增加哦。
血小板:100--300,主要功能是凝血和止血作用,修補破損的血管。
骨髓成熟的巨核細胞脫落下來的具有生物活性的小塊胞質。體積小,無細胞核,呈雙面微凸的圓盤狀,直徑為2-3um。平均壽命7~14天,衰老的血小板在脾臟中被清除。
當人體受傷流血時,血小板就會成群結隊地在數秒鐘內奮不顧身撲上去封閉傷口以止血。血小板和血液中的其他凝血物質——鈣離子和凝血酶等,在破損的血管壁上聚集成團,形成血栓,堵塞破損的傷口和血管,血小板還能釋放腎上腺素,引起血管收縮,促進止血。
高於300,易形成血栓,在腦部就是腦血栓,在肺部就是肺栓塞,抗凝可以用低分子肝素鈉或華法林鈉;
低於100,易造成出血。
值得一提的是,輸血小板會造成抗體,人一生只有一次機會可以輸血小板。如果化療造成血小板低可以肌注白介素11升血小板。
這就是我們人體的三大細胞,他們齊心合力維護著我們的健康,而血常規檢查就是對這三大細胞的檢測,以便早期發現機體的異常。
這些細胞增多代表骨髓造血比正常要活躍。活躍,不一定是好事。
白細胞增多並不一定代表戰鬥力增強,因為只有年輕力壯的白細胞才具有戰鬥力。那些幼年的白細胞不但缺乏戰鬥力,還像社會毒瘤一樣無限制的增多,這就是我們常說的白血病。
成熟的紅細胞和血小板增多,雖然不會像腫瘤一樣造成嚴重混亂,但是它們大量聚集在一起,就會形成血栓,這類疾病就是骨髓增殖性疾病。
那麼,血細胞減少會出現什麼問題呢?
骨髓在造血的過程中如果出現問題,白細胞、紅細胞和血小板都會減少,這就是造血功能異常,比如再生障礙性貧血、骨髓增生異常綜合症。
如果提供的造血原料不足,也會造成血細胞的減少,如缺鐵性貧血、營養性貧血。
骨髓造血過程沒有問題,並不是就能放心了,還會有壞蛋把我們的果實偷走,最常見的就是紅斑狼瘡、乾燥綜合症等免疫系統疾病。這類疾病造成體內混亂,自己對抗自己的細胞。
還有一類就是外源性的抗體,比如病毒、細菌、藥物,也會使細胞減少。由於紅細胞的生存期長達120天,更新速度較慢,所以外源性抗體導致的細胞減少,多數見於生存期只有大約一周的白細胞和血小板。
大出血也會造成紅細胞減少,所以,血液丟失是造成紅細胞減少的另一個原因。
編者:笨笨豬
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