超長文 看完這些你將不再懼怕剖腹產

哪些情況需要接受剖腹產？

1、孕婦方面

1）有骨盆狹窄或骨盆腔腫瘤。因為產道被阻礙，足月胎兒不能通過。

2）產前出血。例如前置胎盤、胎盤早期剝離，為了避免產時大出血，或者需要立即終止分娩。

3）高齡初產婦。大於35歲的產婦併發症多、產時宮縮乏力，可以考慮剖宮產。

4）產程進展較慢或停滯。

5）母親生殖道受到感染，如尖銳濕疣。

6）分娩過程發生問題，例如先兆子宮破裂、產婦衰竭等。

7）疤痕子宮。產婦既往有剖宮產史、子宮肌瘤剔除或子宮破裂病史。

8）不良的產科病史。如前次分娩為產鉗助產、死產等。

2、胎兒方面

1）胎兒窘迫。胎心音持續160次、胎心監護提示胎兒缺氧、羊水為胎糞污染。

2）巨大兒。胎兒預估體重超過4000克。

3）胎兒宮內發育受限，通常胎兒小於36星期，以及小於5磅，預計不能耐受陰道分娩者。

4）胎位不正，如橫位、臀位等。

5）多胞胎懷孕。

6）胎兒畸形，或胎兒長腫瘤，如聯體兒。

7）臍帶脫垂。

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剖腹產胎位介紹

1、正常胎位

正常情況下，胎兒在子宮內是頭朝下的。

2、需要剖腹產的胎位

某些胎位會造成陰道生產的風險。如，胎盤前置會阻塞胎兒產出的通道，胎盤早剝會嚴重影響胎兒的氧氣及營養的供給等。因此，在陰道生產存在風險的情況下，實施剖腹產對母嬰雙方都是有利的。

剖腹產手術 7 大細節

細節1：選擇剖腹產的時間。

根據妊娠的周數和有無產科其他的合并症，由醫生來選擇手術時間。

細節2：麻醉方式。

麻醉是手術中一個很關鍵的環節，目前國內經常採用的麻醉方式為硬膜外麻醉；麻醉師通常都會在腰椎第3-4節之間，輕輕插入一根硬膜外管。藥物經過管子緩慢釋放，准媽媽依然保持清醒狀態，但痛覺消失。這種麻醉方式的好處非常明顯，而且術後可以保留麻醉管，並配以術後陣痛泵，使藥物緩慢釋放，可以在術後保留24小時，有效地緩解了術後的疼痛。

細節3：手術中你會遇到什麼？

下腹會被清洗消毒，插入導尿管，然後進行麻醉。醫生會在下腹壁下垂的皺褶處切開一個水平的切口。第二個切口會在子宮壁上，羊膜被打開後，孩子就可以被取出來了。有時醫生為了幫助孩子娩出，會用手掌壓迫你的宮底。

細節4：傷口會有多大。

手術時醫生會根據胎兒的大小來決定刀口的長短，一般來說13厘米左右。

細節5：手術後多久才能進食。

一般以術後排氣作為可以正常進食的標誌，快的6小時，慢的1-2天。

細節6：產後多排尿。

術後麻醉藥物作用消失後，護士會取出導尿管，這時應該儘快自行排尿，降低導尿管插入時間過長而引起尿路感染的危險性。

細節7：第二胎一定要採取剖腹產？

如果你曾經做過剖腹產，那麼下一次生育的時候，如果上次手術指征已不存在，胎兒的體重輕於3.5公斤，自然分娩還是比較安全的。

剖腹產手術前注意事項

1、簽手術同意書。

無論因為哪種情況進行剖腹產，醫生和護士都會告訴產婦應該注意什麼，也會向她的家屬或朋友交代手術的相關問題，並會讓他們在手術協議上簽字。

2、出現臨產先兆要立即去醫院。

當陣痛發生時，要立即去醫院，如果胎兒已經進入產道，就很難再進行剖腹產了。以前生產過的孕婦尤其要注意這一點。

3、注意休息，術前禁食。

手術前的晚上要保證充足的睡眠，保持愉快、平靜的心情，避免過分的緊張和焦慮，待產時可以通過聽音樂、看休閑讀物和其他孕婦進行交流來放鬆精神，也可和准爸爸一起重溫孕期的每個美好瞬間。

。進食容易消化的食物，術前至少四小時不要再飲水，一般要在手術前6~8小時禁食。

4、手術至少前一天入院待產。

剖腹產手術準備住院時間由醫生根據胎兒情況決定，按約定時間在手術前一天住院。做好腹部、外陰清潔，臍窩較深者提前進行清潔。

術前測生命體征，聽胎心，胎心在120～160次/分為正常。

5、手術前護士將為您做如下準備：

1）合血：取靜脈血2～3毫升，以備手術中需要輸血時配血用；

2）備皮：用剃毛刀颳去腹部、腰部等處毛髮；

3）肌肉注射防出血針劑等；

4）安放導尿管；

5）腹部皮膚初次消毒。

PS：手術準備完畢如不立即去手術室，請側卧等待。

將發卡、活動假牙、隱形眼鏡、首飾等取下，交家屬妥善保管。孕婦送入手術室時，家屬需陪同，並在手術室外等候區等候。

孕婦分娩後要轉至產後病房或病室，家屬需提前將個人物品整理好，以備轉床，貴重物品隨身攜帶。

剖腹產手術過程大揭秘

1、麻醉和消毒。

醫生會先用胎心儀聽一聽胎兒的胎心情況，然後給產婦注入麻醉劑，產婦必須採取側卧並彎腰的體位，並盡量保持不動。

麻醉生效後，醫生就會開始消毒腹部，然後給產婦鋪上無菌單，只把腹部的切口部位露出來。在產婦頸部上方會放置一個「頭架」，阻隔她的視野，為免她看到手術操作會緊張，防止影響手術。

在緊急情況下，全身麻醉有助於手術的快速進行減少意外情況的發生。非緊急時，區域性麻醉一般都做為手術的首選。

2、切開腹壁。

首先醫生會用一把小鑷子夾一夾腹部切口部位的皮膚，觀察產婦是否還有痛覺，如果產婦不覺得痛，醫生就會開始把腹部的皮膚切開，然後用手分開脂肪層，再把脂肪下面的筋膜層劃開。肌肉層一般也是用手分開，而不是用刀，這樣有助於術後的恢復。當醫生看到腹膜後，會劃開腹膜層，進入腹腔。

3、拉出子宮。

腹膜切開後，醫生會伸入腹腔檢查子宮，胎兒及附近器官，檢查有無破裂及粘連情況，然後將子宮托出至切口之外。

子宮拉出後應該在子宮和切口邊緣之間堵塞大塊多層滅菌紗布，防止子宮內的液體流入腹腔引起感染。

4、切開子宮。

醫生會摸一下子宮下段，以確定胎兒的頭所處的位置，然後一般會選擇子宮下段與子宮體交界下方約1～2厘米處，切開一個長約3厘米的橫切口。然後將這個切口向兩側用手撕開至約10厘米。這種橫切口的方向與子宮肌纖維的走向是一致的，所以撕開會比切開更簡單並且損傷小。

縱向切口出血量比較少，且可使胎兒更快地分娩出來，但不利於母親的再次懷孕時經陰道生產的嘗試。縱向切口會增加第二胎時子宮破裂的風險。

5、拉出胎兒。

醫生看到羊膜囊後，會用鉗子把羊膜囊夾破，讓羊水流出來一部分，這樣寶寶的頭就比較容易下降。

然後，主刀醫生會用手伸入到子宮裡，托住寶寶的頭，站在助手位置的醫生則會向子宮底部加壓把寶寶向下推，同時主刀醫生會用手將寶寶的頭向上撬一下，大多數情況下寶寶的頭就可以順利地娩出來了。

6、清理胎兒。

寶寶的頭娩出後，醫生會初步清理一下寶寶呼吸道里的羊水和粘液，然後將寶寶的身體逐漸娩出，等寶寶娩出後再將臍帶夾住剪斷。如果寶寶發出響亮的哭聲說明呼吸良好，醫生會把寶寶交給手術台下的助產士，她們會再進一步清理一下呼吸道，然後將寶寶身上的羊水擦乾淨和處理臍帶，並為寶寶稱體重等。

7、縫合子宮和腹壁。

手術後一般需住院觀察2～4天，醫生會盡量鼓勵產婦早日離床進行一些簡單的活動，以利於傷口的癒合及減少併發症發生的可能性。一般在術手1、2個星期傷口便會癒合。

剖腹產切口的選擇：橫切還是豎切？

剖腹產的切口有兩種：一種是橫切口，另一種是豎切口。

這兩種切口的區別不大，總的來說，橫切口更適合在產婦身體狀況正常的條件下實行，豎切口則有利於分娩過程中特殊和緊急情況的處理。

橫切口

醫生做剖腹產手術的時候，在產婦的陰毛線上方，做一個小的、橫行切口，切開皮膚後，逐層切開皮膚下的組織，分離腹部的肌肉，直到子宮的表面，在子宮的下部做一個橫切口（下部是子宮壁最薄的地方），這就稱為「下段橫切口」，又叫「比基尼切口」。

1、橫切口優點

1）術後形成的傷疤相對小和隱蔽，多半在內褲的下方，不容易被察覺。

2）第二次妊娠可以選擇自然分娩的方式，子宮破裂的風險低於1%。

3）傷口順應皮紋的生長方向，有利於縫合和術後的癒合，抱孩子餵奶的時候也比較舒適。

2、橫切口的缺點

1）手術比較費時間，對麻醉的要求高，比較適合擇期手術。

2）切口的延長受限，手術中暴露的視野有限，不能廣泛探查。

3）個別的產婦需要切斷腹直肌，損傷比較大。腹壁組織的粘連幾率比縱切口高，如果計劃再次生育，選擇縱切口會更好。

豎切口

醫生做剖腹產手術的時候，沿腹中線，在陰阜到肚臍之間做一個垂直的切口。

1、豎切口的優點

1）縫合迅速，手術視野充分暴露，切口可以視情況隨意延長，有利於迅速地取出胎兒，適合於特殊情況和急症的處理。

2）手術時間短，可以在局部麻醉的情況下進行，腹壁組織發生粘連的幾率較低，有利於第二次妊娠。

2、豎切口的缺點

1）術後多數人會長出很粗的疤痕，恢復得也比較慢。

2）再次妊娠的時候，不能採取自然分娩的方式，會有子宮破裂的危險。

手術後切口恢復

1）要隨時注意保持疤痕處清潔，及時擦去汗液，不要用熱水燙洗。

2）在休息時，最好採取側卧微屈體位，以減少腹壁張力。

3）如果切口發癢的話，可以在醫生指導下，塗抹一些外用藥，如去炎松、膚輕4）松、地塞米松等。

4）日常生活中改善飲食，多吃瘦肉、雞蛋、水果、肉皮等富含維生素E、維生素C，以及富含氨基酸的食物。

5）不要吃蔥、辣椒、蒜等刺激性食物，以免引起切口感染惡化。

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怎樣縮小剖腹產留下的疤痕？

選擇剖腹產的媽媽，最擔心的就是開刀後，疤痕的恢復情況，來了解一下我們的剖腹產疤痕最小化方案。

1、飲食方面

一旦決定剖腹產，產前產後都要加強營養，多食新鮮的水果、蔬菜、蛋、奶、瘦肉、肉皮等富含維生素C、E和人體必須氨基酸的食物，可以促進血液循環，改善表皮代謝功能。

忌吃辣椒、蔥蒜等刺激性食物，防止引起刺癢。一些慢性疾病，如：營養不良、貧血、糖尿病等都不利於傷口癒合，卻利於疤痕的產生，要積極治療。

2、產時注意

1）術前全身徹底清洗，預防性地應用抗生素；術後勤換藥，保持傷口和周圍環境清潔乾爽，以免造成感染、血腫，使創面延期癒合。

2）拆線前後應避免劇烈活動，避免身體過度伸展或側曲；

3）休息時，最好採取側卧微屈體位休息，以減少腹壁張力。

4）拆線後立即用硅膠彈力繃帶或彈力網套等敷料加壓包紮，可有效地預防疤痕的產生。

3、需要注意的問題：

1）疤痕搔癢要謹慎處理

大約在手術刀口結疤2～3周後，疤痕開始增生，此時局部發紅、發紫、變硬，並突出皮膚表面。大約持續三個月至半年左右，纖維組織增生逐漸停止，疤痕也逐漸變平變軟，顏色變成暗褐色，這時疤痕就會出現痛癢。特別是在大量出汗或天氣變化時，常常刺癢得非要抓破見血才肯罷休的程度。所以在疤痕患者中有疼痛好忍，刺癢難熬之說。正確的處理方法是塗抹一些外用藥，如膚輕鬆、去炎松、地塞米松等用於止癢。切不可用手抓撓，或用衣服摩擦或用水燙洗，這樣只會加劇局部刺激，使結締組織炎性反應，引起進一步刺癢。

2）刀口結痂不要過早地揭

過早揭掉把尚停留在修復階段的表皮細胞帶走，甚至撕脫真皮組織，並刺激傷口出現刺癢。還要避免陽光照射，防止紫外線刺激形成色素沉著。採用蠟療、磁療等理療方式，減小疤痕。

3）疤痕體質的人避免做剖腹產

疤痕愛光顧有疤痕體質的人（日常生活中就可以知道自己是否是）， 即使再小的傷口，也會遺留下明顯而誇張的疤痕。所以疤痕體質的人最好避免做剖腹產。如果一定要做，可請求醫生幫助和指導。

附：順產轉為剖腹產的可能情況

分娩是一個動態變化的過程，產婦可能會出現各種各樣的情況，由順產轉為剖腹產，受「兩茬罪」的產婦並不少，一般在哪些情況下，即使孕婦想順產，醫生也會建議她做剖腹產手術呢？

1）分娩進行得非常緩慢，或者因為孕婦本身的條件不適合順產。

2）開始分娩後胎位轉向不正，胎頭不下。

3）出現胎兒窘迫或異常出血。

4）出現臍帶壓迫或臍帶脫垂。

5）使用產鉗或吸罐輔助分娩失敗。

6）產婦妊娠期高血壓或糖尿病出現併發症。

7）高齡產婦有心血管疾病。

8）羊水二度混濁以上要趕快行剖腹產手術，以免胎兒發生缺氧和窒息。

如果產道、胎兒、宮縮、產婦狀態等分娩四因素中的任何一個除了問題，都必須馬上經剖腹產取出胎兒。

剖腹產手術真實圖片

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雖然圖片有點「血淋淋」，但是十月懷胎，一朝分娩，在准媽媽們需要通過剖腹來誕下小寶貝前，了解一下過程，會增加我們不少信心哦 ^_^

剖腹產的利弊

利：

剖宮產作為一種較為快捷娩出胎兒的方式，隨著它的安全性提高，越來越容易為產婦所接受。

在某些情況下剖宮產分娩，胎兒的安全性確實提高，例如胎心不好，如果不立刻剖宮產，而等待很長時間甚至要用產鉗或吸引器分娩，那麼新生兒窒息甚至死亡的機會就會很大，而立即剖宮產，風險就會小很多。

選擇剖宮產，產婦不必經歷分娩陣痛、產道不會裂傷、沒有難產的憂慮。

弊：

1）麻醉有可能發生意外，麻醉時血壓降低，會引起胎兒缺氧或加重胎兒原有的缺氧，手術失血比陰道正常分娩要多，手術後腸脹氣，尿瀦留、發熱、泌尿系感染，傷口感染的機會都存在。

2）從長遠來看，術後有腸粘連的可能，放避孕環需推遲至產後半年，若術後近期內行人工流產，需特別注意子宮切口瘢痕處穿孔的問題。

3）剖腹產後，如想再生第二胎，一般要間隔2年以後，因為再次妊娠分娩時，會有子宮破裂的危及生命的可能，成為高危妊娠，增加再次剖宮產的幾率。

術後護理詳解

1、產後6小時以內

1）躺著的姿勢：術後回到病房的媽媽需要頭偏向一側、去枕平卧。

2）腹部放置沙袋：有時護士會在產婦的腹部放置一個沙袋，為了減少腹部傷口的滲血。

3）及時哺乳：寶寶餓了，護士會把他抱給媽媽，媽媽一定要將這最珍貴的初乳餵給寶寶。寶寶的吸吮可以促進子宮收縮，減少子宮出血，使傷口儘快復原。

4）禁食：在術後6小時內應當禁食。這是因為手術容易使腸子受刺激而使腸道功能受到抑制，腸蠕動減慢，腸腔內有積氣，因此，術後會有腹脹感。

2、產後第一天（6小時以後）

1）躺著的姿勢：產婦產後平卧6小時以後就可以用枕頭了，這時最好採用側卧位，可以將被子或毯子墊在背後，使身體和床成20～30度角，可以減輕身體移動時對傷口的震動和牽拉痛，舒服一些。

2）止痛的辦法：麻藥勁過了以後，大多數產婦會感覺腹部傷口疼痛，這時可以請醫生開些處方葯，或使用陣痛泵緩解痛苦。

3）儘快進食：剖腹產6小時後可以飲用一些排氣類的湯，如蘿蔔湯等，以增強腸蠕動，促進排氣，減少肚脹，同時也可以補充體內的水分。

但是，一些容易發酵產氣多的食物，如糖類、黃豆、豆漿、澱粉類食物，應該少吃或不吃，以防腹脹更加嚴重。

可以在術後6小時後，進食一些預消化型的腸內全營養劑，尤其是剖腹產術後專用全營養粉，儘快補充損失的蛋白質，促進傷口癒合與乳汁分泌。

4）儘早活動：此時特別需要注意保暖以及各種管道的暢通情況；勤換衛生巾，保持清潔；腹部的沙袋需放置8小時；12小時後，產婦在家人或護士的幫助下可以改變體位，翻翻身、動動腿。術後知覺恢復後，就應該進行肢體活動，24小時後應該練習翻身、坐起，並下床慢慢活動，條件允許還應該下地走一走，運動能夠促進血液循環，使傷口癒合更加迅速，並能增強胃腸蠕動，儘早排氣，還可預防腸粘連及血栓形成而引起其它部位的栓塞。

3、產後第一個星期

1）大量飲水：產後三到五天內，媽媽的身體還很虛弱。傷口仍然疼痛，年輕的媽媽會有便秘和腫脹的感覺，這是麻醉所引起的，因此大量飲水是非常必要的。最好引用熱茶和不低於室內溫度的水，這些都能促進腸子的蠕動。

2）及時排便：剖腹產後，由於疼痛致使腹部不敢用力，大小便不能及時排泄，容易造成尿瀦留和大便秘結。因此更應該按正常的作息，養成習慣，及時大小便。

3）飲食

a、當產婦排氣後，飲食可由流質改為半流質，食物宜富有營養且容易消化。可以選擇蛋湯、爛粥、麵條等，然後依產婦體質，飲食再逐漸恢復到正常。

b、術後72小時可以飲用月子湯如鴿子湯、烏雞湯、黑魚湯、豬蹄湯、不但可以幫助身體機能恢復而且還有助於產奶，但這些湯最好用砂鍋熬制，熬好之後去掉上面漂浮的油 。

c、一周內飲用湯品不可添加任何刺激性調料如：花椒、茴香、大蔥、大蒜、姜等。

4）不要自己開車：在產後的頭兩、三個星期不要自己開車。踩離合器、剎車和油門此時對新媽媽來說還是一件費勁的事情，在遇到緊急情況的時候，很可能不能作出迅速的反應。

5）鍛煉：可以開始做一些運動骨盆的體操了，這是非常簡單但效果很好的練習：媽媽們先嘗試收縮陰道的肌肉，然後嘗試著上提陰道，數到第十下的時候，再放鬆。

分娩後兩個月內不要負重，不要提舉任何比自己的寶寶更重的東西。分娩兩個月左右可以嘗試走樓梯了，一天之中上、下一層樓足夠了，剛開始的時候甚至要比這個運動量還要小。

剖腹產後每周飲食

1、剖腹產後第一周飲食原則：以清除惡露、促進傷口癒合為主

剖腹產術後約24小時，胃腸功能才可恢復，待胃腸功能恢復後，給予流食1天，如蛋湯、米湯，忌食牛奶、豆漿、大量蔗糖等脹氣食物。腸道氣體排通後，改用半流質食物1-2天，如稀粥、湯麵、餛飩等，然後再轉為普通飲食。

（1）最初可以雞湯、肉湯、魚湯等湯水類進補，但是不可加酒。（務必把湯麵上的肥膩油脂撇去）

（2）豬肝有助排惡露及補血，是剖腹產產婦最好的固體食物選擇。

（3）甜點也可以幫助排除惡露。

（4）子宮收縮不佳的產婦，可以服用酪梨油，幫助平滑肌收縮、改善便秘。

（5）魚、維他命C有助傷口癒合。

（6）因失血較多，產婦宜多吃含鐵質食物補血。

（7）葯膳食補可添加黃耆、枸杞、紅棗等中藥材。

四點不宜：

（1）術後一周內禁食蛋類及牛奶，以避免脹氣。

（2）避免油膩的食物。

（3）避免吃深色素的食物，以免疤痕顏色加深。

（4）避免咖啡、茶、辣椒、酒等刺激性食物。

剖腹產後第一周坐月子食譜推薦：

蘿蔔湯（幫助排氣）、陳皮粥（幫助排氣，增加食慾）、小米紅糖粥（幫助排氣，補血）、山楂粥（開胃消食，幫助惡露排除）、麻油豬肝（促進產後惡露排除）、生化湯（補血，促進產後惡露排除，促進子宮功能恢復）、養肝湯（幫助中和或去除因手術麻醉藥，殘留於體內的餘毒）、山藥薏米粥（補氣，去水腫）、甜糯米粥（預防便秘，糖尿病人不宜吃）、紅豆湯（補血，利尿，促進乳汁分泌）、西紅柿瘦肉湯（補血，促進消化）、麻油魚、素燉品（適量香菇、蓮子、紅棗、枸杞、山藥，加米酒水燉至酥爛。

以上材料可單獨使用，也可一起使用。）

2、剖腹產後第二周飲食原則：以防治腰酸背痛為主

收縮子宮與骨盆腔，著重腰骨復原、骨盆腔復舊，促進新陳代謝，預防腰酸背痛，也是產後瘦身的主軸，主要增強骨質和腰腎的功能，恢復骨盆。食物部份與剖腹產後第一周相同，新媽媽可以參考第一周的月子食譜推薦，葯膳部份則改用杜仲，可以加杜仲茶作飲料喝。

剖腹產後第二周坐月子食譜推薦：

桂圓紅棗粥（補血，安神養心）、木瓜鰍魚湯（催乳）、山楂茶、荔枝核（生津開胃）、炒腰子（幫助子宮收縮，促進新陳代謝）、糯米油飯（幫助消化，防止產後內臟下垂）、麻油魚、蔬菜類（補血，防治便秘）、杜仲茶（利於盆骨恢復）

3、剖腹產後第三周-第四周飲食原則：滋補調養

剖腹產後第三周和第四周，產婦可以開始進補，補充營養、調養體力，補血、理氣，預防老化，幫助女性恢復肌膚的光滑與彈性。經過第一周的「排泄」及第二周的「收縮」後，第三周起可以開始吃調理產後體力最佳的調養品和進行催奶。

（1）膳食可開始使用酒。

（2）食物部份與第一周相同，可以增加一些熱量，食用雞肉、排骨、豬腳等。

（3）口渴時，可以喝紅茶、葡萄酒、魚湯。

（4）葯膳食補可用四物、八珍、十全（冬日用）等中藥材。

剖腹產產後第三、四周坐月子食譜推薦：

麻油雞、雞湯麵條、花生豬腳湯、豬腳肉皮湯、薑絲麻油煎鴨蛋、銀耳蓮子枸杞粥、熱牛奶或紅茶、赤豆粥、桂圓小米粥、豬蹄通草湯、大骨湯、通草鯽魚湯、木瓜大棗花生湯、鱈魚燉豆腐。

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