這個病80％的女性都有，你該如何對待它？

管家說

年底了，很多單位都組織了職工體檢，這段日子以來，小編收到了好些閨蜜的諮詢：「親，我體檢發現乳腺增生，怎麼辦？會得乳腺癌嗎？」「親，體檢說我乳房有個什麼結節，建議到專科進一步檢查，嚇死我了，我該怎麼辦？」

可憐到小編，雖然經常和醫院裡的專家們打交道，可畢竟不是醫生，這些問題叫我怎麼回答好？然而，閨蜜們的信任是不能辜負的，帶著她們的焦慮和疑問，小編找到專家好好地請教了一番。

那麼，女性朋友們該如何看待乳腺體檢報告呢？

廣州市第一人民醫院甲狀腺乳腺血管外科副主任醫師趙俐表示，乳腺體檢報告結果的結果一定要重視，「因為即使是乳腺增生，其分級不同，所預示的乳腺癌風險也是不一樣的。所以，與其自己胡亂猜測或者去問『度娘』，還不如帶上你的體檢報告，到正規醫院掛個乳腺專科號，給醫生看看。」

「自摸」不完全靠譜 乳腺檢查首選B超和鉬鈀

近年來，乳腺癌已經成為女性最常見的惡性腫瘤之一，五花八門的年終體檢項目里，乳腺檢查越來越成為女性重視的一項。然而面對乳腺檢查報告里各種專業辭彙，比如「結節」、「囊腫」、「BI-RADS」等等，不少女性看得半知半解，有的無比焦慮，有的則實施鴕鳥政策，置之不理。

廣州市第一人民醫院甲狀腺乳腺血管外科副主任醫師趙俐介紹說，80%的女性都有不同程度的乳腺增生，有些女性伴有腫塊、疼痛、乳頭溢液等癥狀，都可統稱為增生病。

「現在國內外影像學越來越發達，乳腺檢查的手段更加豐富且精確，早已經告別了『摸』的時代。在國外，許多乳腺專家跳過了『觸診』環節，直接讓有癥狀的患者先做檢查，得出報告後再預約醫生就診。」趙俐表示，患者「自摸」乳房來自檢是及早發現乳腺異常的方式之一，但不夠精確，因為大多數中國女性為緻密型乳腺，一些直徑微小的病灶無法通過「摸」來判別。

目前在國內，乳腺B超是最為普及和常規的乳腺檢查手段，尤其適合乳房較小且密度高的中國女性。而國外多採取鉬鈀檢測，國內則一般建議40歲以上女性再選擇鉬鈀手段。對於一些微小的瘤或結節，還可以藉助核磁共振來精確檢測。

如何看懂乳腺體檢報告？

50歲的張女士（化名）不久前拿到了自己的年終體檢單，乳腺超聲報告看得張女士一頭霧水，「超聲所見」中有「低回聲」、「邊界清」、「高密度影」等幾個關鍵詞，「超聲診斷」為「左乳腺實性結節 BI-RADS 4A級。請結合臨床，建議進一步檢查」。

不少女性面臨著和張女士一樣的煩惱：怎麼樣看懂體檢報告，既不過度緊張、又不會耽誤病情呢？趙俐表示，「超聲所見」里的表述比較專業，女性朋友理解起來有點難度，最直接快速的方式是看「超聲診斷」里的「BI-RADS」分級和建議。

「BI-RADS」看起來非常「高大上」，它指的是乳腺影響報告與數據系統（Breast imaging reporting and data system），以分級體系更專業和規範地評估女性乳腺情況，分為6個級別外加「0級」，可應用於X光、超聲、鉬鈀、核磁共振等影像檢查結果。

趙俐介紹到，大部分三甲醫院和一些乳腺專科較突出的二甲醫院，在乳腺檢查報告中都會列出明確的「BI-RADS」分級。普通的常規體檢報告可能不會有分級，但會在結論中給予「是否應進一步檢查」的建議。

「BI-RADS 4級」及以上惡變風險高

那麼，「BI-RADS」分級應該怎麼看？趙俐指出，BI-RADS 0級通常指的是當前的檢查無法下定論，需結合其他檢查再評估，比如一些臨床有體征、超聲檢查無徵象者會出現這種情況。

1級和2級是俗稱的「相對安全」的級別，1級通常未見異常，2級一般為良性病變，這兩個級別的女性只需要觀察即可，1級做好每年的常規體檢，2級可定期隨訪，六個月到一年複檢一次。3級的良性可能性大，建議短期內隨訪，可根據醫囑服用中成藥、內分泌藥物等幫助治療。

趙俐提醒，如果檢查結論達到了「BI-RADS 4級」或以上，就要懷疑可能有惡性病變了。「4級」是一個特殊的級別，根據惡變的可能性分為4A、4B、4C三個子級別。4A級惡變概率較低，通常在10%-20%；4B惡變概率為中度，一般在45%左右；4C級惡變概率較高，可達90%，但不能完全肯定且不如5級典型。4級患者可以有手術指征，但需結合是否有家族史、手術風險大小來判斷是否可行。

如果檢查結論為「BI-RADS 5級」，根據影像學可診斷為高度可疑，惡性概率在95%以上，基本可以明確治療。結論6級一般是通過穿刺活檢，已從病理學證實並診斷為惡性病變，必須採取相應的治療方案。

「比較頭痛的是一些病人的病灶非常小，直徑小於1cm，而且檢查發現不止一處，這種病例癥狀比較嚴重。過去有說法認為，單發的乳腺結節惡變比較高，但沒有臨床數據顯示多發惡變的幾率小於單發。此外，過去大部分人認為乳腺囊腫不會惡變，但現在發現也有惡性病例，比如一些惡變的混合型囊腫。」

但同時趙俐表示，大多數前來尋醫求治的病人都是1-3級，無需過於緊張焦慮。「普通常規體檢結論中的『乳腺增生』，並不能判斷是惡性還是良性，還應去正規醫院的乳腺專科進行檢查。」

對付乳腺增生

藥物治療效果不確切 情緒調節很重要

暫時沒有惡變風險的乳腺增生是否需要治療？趙俐認為，對於3級及3級以下、有一定癥狀的乳腺增生患者，因為導致癥狀（如疼痛、睡眠質量差等）的因素不明確，可嘗試一下藥物治療，但從目前的臨床研究來看，藥物治療的效果不明確，「對部分患者可能沒有明顯治療效用，也有個別病患治療效果明顯，甚至級別有所下降。」

趙俐提醒，情緒的調整對乳腺增生也非常重要。「患者可通過改變生活方式，例如注意作息，避免熬夜，多做一些能讓自己放鬆的事情等。當然了，生育和哺乳則是醫學界公認的能改善乳腺增生和預防乳腺癌的最佳方法。」

患乳腺癌的因素有這些

趙俐談到，除了定期乳腺體檢外，女性應培養良好的生活方式，健康飲食，特別是保持規律充足的睡眠和積極鍛煉，有助於調節內分泌。除此之外，一些危險因素也可能增加女性患乳腺癌的概率：

1

家族遺傳

直系親屬有乳腺癌史的要格外警惕，母親患乳腺癌，女兒得乳腺癌的概率高。一個家庭中至少有兩個姊妹患乳腺癌，這種家庭中乳腺癌的發病率要比無家族史的家庭中乳腺癌發病率高2-3倍。

2

飲食習慣

研究證明肉類、煎蛋、黃油、乳酪、甜食、動物脂肪等可增加乳腺癌危險性，而綠色蔬菜、水果、鮮魚、低脂奶製品則可減少乳腺癌的危險性。

3

肥胖、缺乏鍛煉

過度肥胖的女性，通常伴隨著嚴重的內分泌失調問題，肥胖者乳腺癌等癌症的發生率高於非肥胖者3.45倍，並且治療上存在高風險；經常運動的女性，患乳癌的幾率比不運動的女性低30%。

4

婚育因素

哺乳可使患乳腺癌的危險減少20%-30%，有助於疏通乳腺管。初產年齡越大（如超過30歲），乳腺癌發病率越高。無生育、獨身母親乳腺癌風險增加。反覆人工流產，或18歲以前多次做人工流產者，患乳腺癌的概率較高。

5

消極情緒

長期受不良情緒刺激，易導致內環境失衡，免疫力下降，容易發生乳腺癌。病情確認惡變時，保持積極的心態更有助於治療。

6

放射線或致癌源

例如經常過度暴露於X光透視、射線和輻射。

文／記者黎蘅、李津通訊員魏星、黃月星

編輯／何家

圖片來自網路

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