腦栓塞是怎樣發生的

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在缺血性腦血管病中，由於某些異常物體經血液循環進入腦動脈，引起腦局部血流阻斷而發生的中風稱為腦栓塞。這些阻塞動脈的物體稱為栓子。

在腦栓塞病人中，約半數為慢性風濕性心臟病伴有二尖瓣狹窄的患者，其栓子來自心臟。二尖瓣是心臟重要的瓣膜，它位於左心房和左心室之間。當左心房的血液注入左心室時，二尖瓣開放；當左心室將血液壓入主動脈時，二尖瓣關閉，從而防止了血液的倒流。患風濕性心臟病時，二尖瓣受損的機會最多。因瓣膜的增厚而導致瓣膜口的狹窄，血液由左心房向左心室的流動受到障礙。

時間久了，左心房擴大，血液在左心房形成緩慢而淤滯的渦流，因此容易在因病變而粗糙的心壁上產生凝固，形成附壁血栓。這種血栓在某些情況下(如心律紊亂，尤其是心房纖顫)容易脫落。脫落的血栓隨血液循環注入動脈系統中，造成腦、肢體、內臟等各部位的栓塞，其中以腦栓塞的機會最多。

除了風濕性心臟病以外，冠狀動脈硬化性心臟病發生心肌梗死後，心臟內膜表面也可能發生附壁血栓，而且也可脫落造成腦栓塞。在動脈粥樣硬化的病人，大動脈內的附壁血栓或粥樣硬化斑塊脫落也會造成腦栓塞。還有一些少見的情況，例如因外傷或手術造成空氣進入血液形成的空氣栓塞；因肢體骨折，長骨幹中脂肪物質進入血液造成的脂肪栓塞；腫瘤細胞經血液轉移時形成的瘤栓，甚至還有寄生蟲或寄生蟲卵進入血液也可以栓塞的形式播種於腦內。

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