女子外陰瘙癢，坐卧不寧，用藥總是反覆，原來是血糖出了問題

前段時間回老家時，家中有一親戚找我看病：女性，50多歲，被一種難以啟齒的婦科病—外陰瘙癢—折磨一年多了。外陰瘙癢令人很尷尬，陣陣地發作，有時令人坐卧不寧、心煩意亂，說起來還有苦難言！

經過詳細地問診，了解到這位阿姨在一年多的時間裡斷斷續續用了不少的葯來治療，有的是西醫按照外陰、陰道的炎症來治療，給開的一些洗劑、噴劑、栓劑藥物，有的是中醫給開的外洗中藥。這些藥物在使用時都見效，但停葯後基本就還是原來的樣子。鑒於之前在臨床碰到過這種病例，於是想起了一種特殊情況。

我問對方：「您的血糖高嗎？有糖尿病嗎？」

阿姨：「我不可能有糖尿病啊，我跟那糖尿病的人一點都不一樣，我不難受，我血糖好著呢！你就給我說說我這問題怎麼解決吧，前前後後一年多了都！」

我：「您這血糖是測出來的結果顯示正常還是您自己猜的？我現在懷疑您這外陰瘙癢的問題有可能和血糖有一定關係，必須要先排查一下。」

聽我這麼一說，阿姨雖然半信半疑並且帶著點不情願，但第二天還是配合著做了個空腹血糖的檢查。拿到檢查結果，火急火燎地跑到了我家讓我看，果不其然，空腹血糖竟然超過了10mmol/L（一般認為在4～6之間為正常）！

這個時候我明確地告訴她：「這種情況基本可以確診為「糖尿病」了，之前外陰瘙癢用各種外用藥物都不能根治的原因就在於此。所以現在當務之急就是再測一下「糖化血紅蛋白」，這是判斷最近3～4個月平均血糖情況的金指標，然後再根據最後的診斷結果從根本上去治療！」

說到這裡可能很多人還不明白為什麼糖尿病和外陰瘙癢有關係，其實很簡單：首先，糖尿病患者的尿液中有大量的糖分，女性患者排完小便後容易使外陰和陰道局部形成細菌容易滋生的環境，引發感染；其次，血糖濃度升高也會引起血漿和組織滲透壓的變化，這種變化往往會刺激神經末梢，引發全身或局部的皮膚瘙癢，外陰瘙癢就是部分女性糖尿病患者會出現的癥狀。

一般情況下，大家判斷糖尿病時會以典型的「三多一少」（多飲、多食、多尿、體重減輕）為衡量指標。實際上在臨床中，很多上了年紀的女性患者最先見到的不是上述典型癥狀，而是以外陰或陰道的瘙癢為首發癥狀，往往容易造成漏診。

今天就通過這樣一個真實的例子來提醒大家，對於糖尿病導致的外陰瘙癢要給予一定的重視，全面的、明確的診斷尤為必要！作為醫者在臨床中遇到外陰瘙癢的患者，也應該排查血糖方面的異常情況，以免耽誤患者病情。

（作者豆蔻，北京中醫藥大學碩士）