2個月女嬰氣道僅1毫米寬 醫生爭分奪秒打開生命之門

金羊網訊 記者豐西西、通訊員韓文青報道：1月4日，來自廣東羅定的2個月女嬰瑤瑤（化名）終於出院了。這個胖乎乎的嬰兒安然入睡，誰也不曾想到，十幾天前，孩子因氣道重度狹窄差點沒了命。「寶寶的氣道太窄了，只剩一毫米。」廣東省醫學會兒科分會副主任委員、廣州醫科大學附屬第一醫院兒科主任陳德暉教授回憶起當時的手術現場十分感慨，「手術過程爭分奪秒，又驚心動魄，期間孩子幾度出現低氧和心率下降的癥狀，用球囊擴了三次才最終為寶寶打通氣道。」

「孩子命好，能遇著這麼好的醫生，不然我們都不知道怎麼辦。」看著已轉危為安的女兒，瑤瑤媽媽朱女士心中的大石終於放下來。孩子出生起就愛哭，滿月後更是經常出現氣促、反覆氣喘、一吃奶就喘不過起來的情況。12月中旬，瑤瑤因重症肺炎被送到當地醫院緊急救治，因情況緊急，孩子被插上了呼吸機。6天後才脫離呼吸機，可孩子出院後的情況並不好，經常出現喘息，缺氧進行性加重癥狀。22日晚，再度送入當地醫院治療，未見明顯效果。23日凌晨2時許，轉診到廣醫一院治療。

「孩子剛來時，呼吸非常困難，臉都出現了紫紺。」陳德暉回憶，當時的瑤瑤像只病小貓一樣虛弱，她估計可能是氣道狹窄，「但沒想到會那麼窄，只剩一毫米。」經驗豐富的陳德暉做過不少氣道狹窄的手術，可此前遇到的最窄的也有2毫米。「所以孩子之前吃奶就容易嗆到，因為一使勁，她就容易憋氣。」陳德暉判斷，孩子必須儘快手術，否則會有生命危險。

然而，原本定於2016年12月26日的手術，卻因為孩子突發氣促需要緊急搶救。12月24日，手術緊張有序地開始了。陳德暉趕回主持手術搶救，兒科支氣管鏡團隊的吳上志和徐佳興醫生負責實操，麻醉師與手術護士全神貫注地守護著小孩，手術的方式是經支氣管鏡檢查探視後伸入介進球囊於狹窄部位，利用球囊的張力撐開氣道。但萬一支氣管鏡球囊擴張手術失敗就需要緊急氣管切開救命的，所以，胸外科醫生也在手術室待命。

手術中，從支氣管鏡顯示，瑤瑤氣道瘢痕不僅非常狹窄，氣管粘膜充血水腫非常明顯，而且位置非常特殊，離聲門僅0.5厘米。這樣，

球囊擴張時會同時容易損傷聲門，也可以導致窒息或再次插管。另一方面，手術時，在狹窄氣道上還需要放置支氣管鏡檢查，更加重小孩缺氧，而且在球囊擴張時是完全封閉氣道，無法自主呼吸。小孩已經明顯不能耐受缺氧，所以瑤瑤的氣道並沒有太多空間允許放置球囊，也沒有太多時間允許慢慢地放置球囊，全部的操作需要在30秒以內完成，否則孩子可能會因為缺氧而引發生命危險。

情況危急，醫生們屏住呼吸，第一次，10秒時間沒球囊沒能成功到達狹窄的1毫米小孔，小孩已血氧下降，只能退出支氣管鏡，充分供氧後重來；第二次，球囊剛剛放入狹窄小孔，孩子的血氧降至75%，心率也開始下降，沒有半絲猶豫，馬上打脹球囊，擴張10秒馬上開放氣道，寶貴的10秒讓瑤瑤的氣道打開了！通氣明顯改善了！第三次放置球囊時才可以從容地放入狹窄處，順利擴張30秒，孩子得救了！擴張後的氣道可以輕鬆順利通過3.6mm的支氣管鏡啦！此時，在場的所有醫護都暗暗舒了一口氣。

術後第二天，小孩已可以脫氧。如今，孩子可以出院了，各項身體指標都恢復得很好，體重也長到了5公斤，可以自己吃奶了，這也讓陳德暉團隊倍感欣慰。記者了解到，瑤瑤的這台手術，創下了廣東省嬰兒氣道狹窄手術中年齡最小、病情最重的記錄。

知多D

如何判斷新生兒是否氣道狹窄？陳德暉告訴記者，氣道狹窄有先天和後天之分。先天氣道狹窄可能跟氣管發育、早產等有關，一出生可能就出現氣促、缺氧的癥狀；後天氣道狹窄可能是疤痕性狹窄，如有過插管經歷、灼傷過氣道的或者感染（支氣管內膜結核等），都有可能發生。氣道狹窄的孩子，呼吸時會有喉鳴音，缺氧，吸氣性的呼吸困難。如果出現這種情況，需要及時就醫。

編輯：林潤棟