時間能癒合傷口，那疤痕會被淡化甚至徹底去除嗎？

成長過程中，人難免會遇到各種各樣的傷害，導致身體出現形形色色的疤痕。但在這個「顏即正義」的世界，如果不幸臉上或身上有一道醜醜的疤痕，往往是伴隨終生的印記，所以「祛疤不留痕」是許多人的願望。

疤痕有哪些類型？通過醫療手段能去除疤痕嗎？「受傷後吃深色食物會加深疤痕顏色」這類說法有科學依據嗎？今天我們就來跟大家聊聊疤痕。

形形色色的疤痕有哪些？

疤痕是身體在修復受損皮膚時自然產生的，可以看做是修復過程的自然產物。疤痕主要由纖維組織組成。疤痕的外觀有很大差別，包括平滑、凹凸不平、凹陷、深色等不同類型。常見的疤痕包括以下幾種類型：

1.平整、淡色的疤痕

這是最常見的一種疤痕，通常由淺層、範圍較小的劃傷、擦傷引起。在傷口剛剛癒合後，疤痕的顏色可能是紅色、深紅色，有一些突起。隨著恢復時間的增長，會逐漸變平，顏色變淡。

這個過程可能需要很長的時間，並且仍然可能留下痕迹。如果傷口較窄，傷口邊緣比較平整，通常恢復速度較快，形成淡色的線狀疤痕。如果傷口較寬，有更多的受損部位，很難形成平整的邊緣，恢復時間較長，形成扁平疤痕的可能性也較低。

2.萎縮性疤痕

這種是凹陷的，內部呈現鋸齒狀或者平滑的疤痕。引起皮膚深層組織損傷的傷口容易引起這類疤痕，比如痤瘡和水痘等。大家常說的痘坑屬於萎縮性疤痕，還可以細分為冰錐(Ice Pick)型、車廂(Boxcar)型和波浪(Rolling)型。

3.增生性疤痕

與萎縮性疤痕相反，增生性疤痕變現為突起的狀態，恢復過程中纖維組織的過度生長引起。增生性疤痕和瘢痕疙瘩的表觀和特性很相似，但是突起的範圍不會超過原本傷口的範圍。增生性疤痕更為常見，所有人都可能受到影響，發病率沒有人種偏好。

4.瘢痕疙瘩

瘢痕疙瘩表現為突起、增厚的疤痕，突起的範圍超過傷口的面積。和周圍正常皮膚相比，顏色偏紅或者更深一些。瘢痕疙瘩的發病率大約為10%左右，深膚色人種的發病率較高，不會隨著時間自然消退。瘢痕疙瘩是一種良性癥狀，不影響身體健康，但是會影響美觀，並相應的帶來一些心理壓力。

5.攣縮性疤痕

這種類型疤痕由燒傷引起，面積較大的燒傷癒合後，由於局部收縮的原因，引起外觀改變，較深的攣縮性疤痕甚至可能引起功能障礙，包括肌肉、神經和骨骼等。

6.生長紋

生長紋也被認為是疤痕的一種，是由皮膚結締組織拉伸引起的皮膚條紋。當皮膚伸展太快，部分膠原蛋白纖維受損，因此下層的血管可以通過皮膚顯現，表現為紅色或者暗紫色的條紋。血管逐漸恢復後，會呈現偏白色。

哪些因素會影響疤痕的嚴重程度？

年輕人皮膚的復原能力和彈性都強於年紀大的人。同樣程度外傷的恢復過程中，年紀大的人更容易形成嚴重的疤痕。除了年齡以外，還有這些因素會影響疤痕的產生和嚴重程度：

• 傷口的深度和大小

• 傷口位於身體的部位

• 傷口處的供血情況

• 皮膚的遺傳特性，包括厚度、顏色等

• 正在服用的藥物

可以通過醫療手段去除疤痕嗎？

很多疤痕都可以通過醫療手術來淡化，但就目前的醫學水平來說，疤痕並不能完全去除。即使使用醫療手段，依舊要考慮到自身因素和疤痕的大小、形狀、存在時間等外源性因素，可能需要多次治療或者幾種治療方法配合，才能達到最佳效果。

由於照片會受燈光、角度的影響，網路諮詢對於疤痕治療的幫助有限，建議受疤痕困擾的患者去專業的醫院或者整形機構面診，由有經驗的皮膚科醫生根據疤痕的具體情況，並且結合病人的經濟能力，安排治療方法和次數。

常用的技術包括但不僅限於下面這些方法：

• 萎縮性疤痕的治療方法：皮下分離術(Subcision)、化學剝脫（果酸、三氯乙酸等）、剝脫性激光、非剝脫型激光、微針滾輪、注射填充、磨皮術

• 增生性疤痕和瘢痕疙瘩的治療方法：注射激素、冷凍治療、壓力治療、手術切除、激光切除或者幾種方法配合

• 攣縮性疤痕的治療方法：植皮、Z成形術、組織擴張術

• 生長紋的治療方法：外用維A酸、脈衝染料激光、強脈衝光

這些關於疤痕的說法，靠譜嗎？

1.受傷後吃深色食物會加深疤痕顏色嗎？

一般不認為和食物的顏色有關。色素沉著和黑素合成直接相關，這涉及到複雜的生理生化過程。外源因素中，紫外線是刺激黑色素形成的最重要的誘因；內源因素中，傷口的深度、修復過程中局部黑色素細胞的數量和活性影響之後疤痕的顏色；有些藥物會引起色素沉著。為了防止傷口癒合後形成色素沉著，一般建議做好防晒。

2.不貼創可貼傷口好的更快嗎？

對於淺表層的傷口，創可貼可以起到封包、防止感染的效果。如果傷口在一些經常接觸外界的部位，比如手指，使用創可貼不僅防止感染，還可以防止傷口再次撕裂，加速恢復。

從這個角度看，創可貼是可以幫助傷口癒合的。但是如果長時間不更換創可貼，傷口沒有得到有效的清潔，保持一定的濕度，反而會延緩恢復速度。所以創可貼可以用，但是需要按時更換，並對傷口進行一些處理。

3.結痂後不能摳，摳了會留疤嗎？

結痂後不要扣掉，痂是傷口癒合過程的自然產物，也有一定的保護效果。扣掉後可能引起感染，會提高留疤的可能性。

4.蘆薈膠能淡化疤痕嗎？

蘆薈提取物中的蘆薈素可以通過抑制酪氨酸酶活性，減少黑色素生成，對於淡化傷口癒合後引起的炎症後色素沉著有一定效果。但是對於萎縮性疤痕、攣縮性疤痕、生長紋、增生性疤痕和瘢痕疙瘩沒有效果。

作者：野田真史，日本東京大學醫學院皮膚科醫師，日本皮膚科學學會專家，現任紐約洛克菲勒大學臨床研究導師

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