宮頸疾病，婦產科付虹大夫為您科普

婦產科付虹醫生經常收到一些婦科疾病相關問題的諮詢，而宮頸問題相關的諮詢佔了很大一部分，筆者於是找了一個比較常見的問題進行總結：

來自某粉絲：你好，付醫生，我現在非常困擾，我有中度宮頸糜爛，現在的癥狀是接觸性出血，做了TCT和HPV都是正常的，在醫院醫生給我用保婦康栓治三個月有所好轉，之後一個月又複發，反覆治療有兩年了，一直有也沒有痊癒。想做物理治療不知道做哪種好一些，因為還沒有生過寶寶，所以很擔心物理治療後對宮頸的影響，會不會影響受孕或者影響順產？謝謝。

婦產科付虹：您好，敬閱病史，宮頸糜爛是一種女性正常的生理現象，無癥狀宮頸糜爛TCT正常的宮頸糜爛無需治療。對於宮頸糜爛樣改變伴有分泌物增多，乳頭樣增生或接觸樣出血，微生物檢查無致病菌，可以考慮物理治療，激光、冷凍、微波、波姆光等。也可以給予中藥保婦康栓治療或作為物理治療前後的輔助治療，但是治療前必須篩查宮頸TCT和HPV結果正常，用藥後依然出現接觸性出血，如果癥狀反覆，建議先行陰道鏡檢查和可凝部位取活檢送病理，結果正常再考慮物理治療，比如微波、激光、冷凍等，治療需要即時複查，評估宮頸恢復和有誤狹窄。如有應予以適當分離或擴展。日後妊娠和分娩時要告知醫生你曾經的宮頸治療史，以防止分娩時發生宮頸裂傷或宮頸性難產。

很多女性朋友看到這，肯定會有疑問，宮頸糜爛到底要不要治療呢，為什麼很多科普里都寫著不用治療？沒有生育前可以物理治療嗎？為了便於女性朋友們理解，小編將付虹醫生關於【宮頸糜爛】的答案再細分解答：

1、發現宮頸糜爛,先做TCT檢查，如有經濟能力，可再加一個HPV檢查，根據檢查決定下一步治療；

2、 無癥狀+TCT檢查正常+宮頸糜爛樣改變=不用治療；

3、 有癥狀（如分泌物增多/接觸性出血/乳頭樣增生）+宮頸糜爛樣改變+TCT無癌變=藥物治療（如果是已生育者可直接選擇物理治療）；

4、如果第3項藥物治療無效，建議先陰道鏡檢查+活檢，進一步排除宮頸癌變；

5.、第3項藥物治療無效+陰道鏡檢查正常=物理治療；

6、第3項藥物治療無效+陰道鏡檢查異常=下一步治療需要根據陰道鏡的結果而定；

總的來說，「宮頸糜爛「只是對於宮頸一個外觀改變的【過時稱呼】，具體是否需要治療還需經過進一步檢查而定，而選擇哪種治療需要根據年齡、癥狀、藥物治療效果、生育情況等綜合評估！

其實關於宮頸相關的問題，還有很多，比如HPV相關的、宮頸肥大、宮頸息肉、宮頸支原體感染等等，如果你也有宮頸相關的問題需要科普及諮詢，請關注醫來er趣公眾號，

講師介紹：付虹

付 虹，北京市第一中西醫結合醫院婦產科主治醫師，同時為醫學界專欄作者、今日頭條簽約作者、丁香園約稿作者、網易健康專欄作者、中國醫療自媒體成員等。擅長陰道炎、宮頸病變、月經不調、盆腔炎等常見婦科疾病的診療。