11歲女孩差點失去生育能力！腹痛不止卻被當成「闌尾炎」

編者按：HI，家有萌寶的親們，想知道寶貝的生長秘密么？想知道寶貝的健康有哪些細節被你不經意忽略了嗎？「萌寶健康課」是浙江在線健康網推出的針對兒童健康保健的特色欄目，我們將聯合杭城各大醫院兒科，定期向寶爸寶媽們推送最貼心的寶寶防病保健、意外傷害防護、生長發育指南及活動講座等超級實用的信息。讓我們一起為寶貝的成長保駕護航吧！

11歲的小姑娘茵茵之前因為腹痛住院，檢查發現左側卵巢因長了腫瘤並發生卵巢扭轉，導致缺血壞死，不得不切除左側卵巢。沒想到一個月後，又因為同樣原因，右側卵巢也差點被切除而完全失去生育能力。

另外一個3周歲的女寶寶，也是肚子痛了一個月後才發現是卵巢扭轉，也整個左側卵巢被切除了……卵巢腫瘤發生在未發育的小姑娘甚至幼齡女寶寶身上，一點都不少見！

2015年~2016年，浙江大學醫學院附屬兒童醫院(以下簡稱「浙大兒院」)腫瘤外科手術處理了150多例患卵巢腫瘤的小患者，最小的剛出生一個月不到。最近這幾天也陸續有卵巢腫瘤患兒入住醫院。

「兒童腫瘤多來源於胚胎時期異常分化的細胞，發病機制尚不明確，但和成人肯定是不同的。」浙大兒院小兒婦科副主任孫莉穎副主任醫師告訴浙江在線記者，女童卵巢腫瘤並不罕見，其中畸胎瘤居多，佔了一半以上，而惡性腫瘤僅佔不足5%。

女童出現腹痛，

警惕也可能是「婦科病」

良性的卵巢腫瘤本身並不可怕，不過一旦發生扭轉，情況可能一下子變糟。為什麼會發生扭轉？

從解剖結構上看，卵巢在肚子里的位置是騰空的，如果卵巢有囊腫而且還比較大，重心就會出現偏差，在運動中或突然改變體位時就容易發生扭轉。

就拿11歲的茵茵來說，之前因為腹部疼痛住進醫院，左側卵巢長了一個腫瘤並發生扭轉，手術時發現卵巢已缺血壞死，不得不整個切除。

術後一個月，茵茵又出現右下腹疼痛到醫院就診，經B超檢查發現闌尾略有水腫，但並不嚴重，因此醫生建議先做觀察，之後又做了抗炎治療，但情況仍不見明顯好轉，隨後茵茵被轉送到了浙大兒院。

浙大兒院腫瘤外科副主任王金湖回憶，孩子送來的時候已經是夜裡10點，再次做B超後提示右側卵巢腫大，考慮可能是卵巢出現問題。「手術中我們發現右側卵巢顏色明顯不對，因為受扭轉的影響已經嚴重缺血，當時真的不知道這唯一的卵巢能不能保住，壓力很大。」

小心複位了扭轉的卵巢，觀察了約15分鐘，幸好卵巢沒有完全壞死，隨後切除了腫瘤，以及對剩餘的卵巢進行重建和固定，茵茵才得以保留了卵巢的功能和生育的機會。

這裡家長甚至包括醫生都需要警惕的是，對於未婚未育、無性生活記錄的女孩，如果出現腹部不適或疼痛，除了排除闌尾炎等常見外科疾病，也必須警惕卵巢腫瘤等婦科疾病的可能，最好做盆腔B超進行檢查。

不過近年來情況有所好轉，浙大兒院的統計顯示，2015年70多例就診的卵巢腫瘤患者中，有11例完全切除卵巢，到了2016年，80多例的就診患者中完全切除卵巢的下降到了7例。

早發現早治療，

醫生就有機會保住卵巢

王金湖醫生介紹，微創精準卵巢腫瘤切除術是浙大兒院腫瘤外科治療卵巢腫瘤的標準手術，通過腔鏡微創手術精準切除腫瘤來保留卵巢。「當卵巢沒有完全壞死時，醫生就有機會儘可能保住卵巢，所以發生卵巢扭轉，早期發現、及時診斷非常重要。」

從目前臨床統計的數據來看，女童發現卵巢腫瘤的時間段集中在新生兒期和學齡前期。因卵巢腫瘤就診的新生兒中，有部分是產前診斷就發現的，也有部分是新生兒體檢發現的。這是因為腫瘤生長的速度有快有慢，所以也有因腫瘤太小而未被發現的，這部分孩子就有可能在長大以後，比如入學體檢時才被發現。

還有一種情況是，父母或老師發現了孩子有早發育的跡象，帶到醫院做評估才發現卵巢有佔位性病變，而這有可能是導致一部分孩子內分泌異常，引起早發育的直接原因之一。

如果是卵巢惡性腫瘤，

要避免「營養風險」

對於卵巢惡性腫瘤，光靠手術不夠，需要手術、化療等結合的綜合治療，營養支持也必須跟上。浙大兒院臨床營養科副主任馬鳴告訴記者，臨床工作中經常碰到家長不敢給患病的孩子吃這吃那，越有營養的越怕「發」，真的是這樣嗎？

惡性腫瘤會從體內攝取營養，以此加速其分化和增殖，同時容易造成患兒營養不良。一旦營養不良，手術成功率下降，治療效果會大打折扣，比如癒合緩慢、併發症增加。與此同時，患兒對於放、化療的耐受度也會明顯下降，或者骨髓抑制厲害、易發生感染。

馬鳴副主任說，營養治療應該貫穿惡性腫瘤治療的各個階段，但並不是說一定要買昂貴的蛋白粉、鐵皮楓斗等營養品來當做孩子的普通食物。

據了解，目前浙大兒院營養科每周三上午10點會在濱江院區住院部10樓開設「營養課堂」，有興趣的家長可前往聽聽。

記者：翁含露 通訊員：王雪飛

監製：曹漪潔

主編：尉潔婷

責編：陳雨笛