國棟解傷寒：食谷欲嘔屬陽明，但見一證探病理

《傷寒論》第243條曰：「食谷欲嘔，屬陽明也，吳茱萸湯主之。得湯反劇者，屬上焦也。」

食谷欲嘔，多為胃液虛寒，胃不納谷的反應。健康人的胃中不會有水飲停蓄，因為飲水入胃，胃液會及時將水飲消化（氣化）為津液而進入血液循環，以營養人體。代謝過的血液（津液）會從血管里濾出，變成尿液而排出體外。所以健康人的胃中不會蓄積飲入之水。人體內正常的體液是液晶狀態，而水液不是液晶狀態，這個認識已經得到現代醫學影像學的印證。當胃中虛寒時（虛是胃液虛），就給水飲留出了停蓄的空間，這個空間應是胃內肌肉脈絡（毛細血管）中的空間，肌肉脈絡中津液空虛，水飲自然就浸漬到肌肉脈絡中，於是又影響了血液循環，使飲入胃中的水液不能被消化（氣化）吸收而變為津液，出現類似「水不沾流，走於腸間」的病理現象。走於腸間的水液蓄積過多，就會浸漬大腸，而出現腹瀉。「水不沾流，走於腸間」，是張仲景將人體遇到外寒所發生的病理現象，作出的精妙闡釋。寒水不能沾附於流動的血液上，於是走於腸間，停蓄於胃腸中。這樣就形成了惡性循環。寒水之邪佔據了胃內空間，胃液虛則不能消化（氣化）停蓄在胃內的水飲，嚴重者則不能受納食物，表現為食谷欲嘔。所以「食谷欲嘔，屬陽明也」，是屬於胃液（胃氣）虛寒。「食谷欲嘔，吳茱萸湯主之。得湯反劇者，屬上焦也。」胃液虛寒，食谷欲嘔者，服吳茱萸湯，不會「得湯反劇」。那麼「得湯反劇者」，就屬於上焦胸脅膈間有熱結，可與小柴胡湯，使「上焦得通，津液得下，胃氣因和」，嘔吐得止。

從此條可以看出，仲景「但見一證便是」，也有看不清楚的時候。世上沒有不需要辨證的「神醫」。所以仲景大論各篇均名為「辨某某病脈證並治」。