乳頭溢液就一定是乳腺癌嗎？

乳頭溢液是乳腺疾病的三大常見臨床癥狀之一，發生率為3%~8%。除全身性疾病、垂體腫瘤和藥物等原因外，多數為乳腺本身病變所引起。常見原因為導管內乳頭狀瘤、乳管擴張症、乳腺囊性增生、乳腺癌和乳腺急、慢性炎症等，其中10%～15%由乳腺癌引起。

乳頭溢液的性質多樣，有乳汁樣的，清水樣的，渾濁不清的，黃褐色的，血性的，其中血性溢液中，乳管內乳頭狀瘤佔44.8%~49.8%，浸潤性導管癌佔7.4%~20.3%，導管內癌（DCIS）佔9%。

因此，乳頭溢液病因學診斷直接關係到以乳頭溢液為首發癥狀的乳腺癌的診斷與鑒別診斷。

乳頭溢液病因診斷

常規的影像學檢查如乳腺X線攝影檢查、乳腺MRI及乳腺超聲常會得出假陰性結果。而對於乳頭溢液的病因診斷一直是醫學上的難題。20世紀80年代後期，一些研究者從消化道和呼吸道內視鏡的廣泛臨床應用中得到啟示，開始致力於乳管內視鏡的研究和開發。

其最大的優點是插入部分纖細、柔軟，能沿著乳管的走行插至末梢乳管，在纖細的乳管內清晰地觀察乳管內腔，成為乳頭溢液患者病因診斷的一種新方法。

國內自20世紀90年代先後在廣東、上海、北京和山東等地醫院開始使用，均得到較高評價。其基本解決了乳頭溢液病因診斷的難題，特別是對以乳頭溢血為首發癥狀的DCIS的診斷更是其它檢查無法替代的。因此要重視乳頭溢液，尤其是黃褐色和血性的乳頭溢液。

延伸閱讀

乳腺癌發病危險性與年齡密切相關，在我國40歲到60歲之間是乳腺癌的發病高峰年齡。儘管絕大多數的乳腺癌發生在圍絕經期和絕經後，30歲以下乳腺癌發病率極低，但並不為零。

北京醫院乳腺中心收治最年輕的乳腺癌患者年齡為19歲，每年都會有例數不等的年輕甚至未婚年輕女性被確診為乳腺癌，也就是說，30多歲以下的女性患乳腺癌的危險性雖然很小，但同樣需要關注乳腺健康，採取必要的預防措施。出現一些自己無法判斷的異常情況時，應該積極到醫院就診。

專家簡介

華彬，北京醫院普通外科副主任，甲狀腺乳腺疝外科主任。2001年7月畢業於中國醫科大學臨床英文醫學專業；並就職於北京醫院。2003-2006於北京老年醫學研究所讀碩士研究生，獲得老年醫學碩士學位，2011-2013年在北京大學醫學部第三臨床教學醫院讀博士研究生，獲博士學位，副主任醫師。

專業專長：目前主要從事乳腺疾病的綜合治療：擅長乳腺良性腫物的外科治療；乳腺癌根治術、保乳手術、前哨淋巴結活檢；鈣化灶定位切除，乳腺導管內窺鏡檢查等。除了臨床工作，華彬醫生還同時進行乳腺癌相關的基礎、臨床研究。負責並參與多項院內、北京市及國家級課題，在專業期刊發表論文近20篇，參與多部專著的編寫及編譯工作。