急性白血病的併發症「腦白」

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腦白，即腦白病，醫學上稱腦膜白血病，發現腦白是急性白血病最常見併發症，也是急性自血病複發重要原因之一。腦白則需要依靠患者的臨床表現和實驗室檢查對症治療。

腦白的臨床表現

1、顱血壓增高：常見頭痛、噁心、嘔吐、心動過緩、血壓增高及視乳頭水腫等，可有頸強直、Kemig征陽性等體征。腦脊液壓力增高，常>200mmH20。

2、顱神經受損表現：因Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ、V、Ⅶ、Ⅷ及Ⅻ顱神經受損，可引起面癱、視力障礙、瞳孔縮小或擴大、眩暈等相應癥狀。顱神經受損常見於急性粒細胞白血病（AML）患者。

3、精神癥狀和意識障礙：患者可表現為焦慮、抑鬱、躁動、幻覺，嚴重者可表現為意識障礙、木僵、昏迷等。

4、下丘腦綜合征：偶有發生，表現多尿、多食、體重增加等。

腦白的檢查項目：腰椎穿刺檢查顯示顱壓增高；腦脊液檢查顯示pandy試驗（陽性），鏡檢找到白血病細胞。

腦白應與急性白血病合并蛛網膜下腔出血相鑒別，後者亦有顱壓增高癥狀，但腦脊液為血性，以紅細胞為主。

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