慢性腸炎別不重視，中醫治法得知道！

小編導讀

相信世上沒有不愛美的人吧，但如何保持姣好的身段、美麗的容顏呢？這其中，腸道就起到了很重要的作用，不僅能吸取營養，還能排泄殘渣，可很多時候，人體腸胃就會出現一些問題，比如慢性腸炎，進而出現便秘等問題，影響人體容顏與健康，該如何搞定慢性腸炎的困擾？中醫治法得知道！

一、辨治思路

慢性腸炎屬於「久瀉」、「腹痛」等範疇。初因感受外邪或飲食不潔或情志不遂等原因損傷脾胃，致使脾虛濕盛，邪滯腸中，又復因正虛邪戀而遷延日久，最終脾腎虧虛，諸邪膠結，纏綿難愈。

本病從邪實看，以濕為多，亦可見寒、熱、痰、瘀、食滯等。從正虛看，以脾虛為主，亦可兼有腎虛。因是慢性病，故多數虛實夾雜。對腹痛癥狀而言，多數是因為邪滯腸道引起，其中濕熱比較多見。這些患者可能喜食辛辣，或者曾經因為飲食不潔患過急性胃腸炎而未徹底痊癒，導致濕熱蘊結腸內，阻滯氣機，發為腹痛、泄瀉。我們都知道葛根芩連湯善治此證，我補充的是一點用藥劑量分配問題。患者疼痛部位在臍周，便後無緩解，其病位應在小腸，心與小腸相表裡，故重用黃連入心以清小腸濕熱；患者腹痛並有便意，瀉後痛減，或見里急後重，病位應在大腸，應適當多用黃芩。除芩、連之外，蒲公英、白頭翁等也是十分實用的葯選。有時熱重於濕的患者可能會出現便秘現象，我多選大劑量蒲公英或者適量大黃來泄熱。針對氣滯，我喜歡用枳實和木香來調氣機。此二葯對胃腸道的興奮和抑制有雙向調節作用，可以快速緩解腹痛癥狀。

因情志不遂引起發病的多與肝脾不調有關，另外還有比較常見的是因為過食寒涼或者素體陽虛而見寒濕象的，這些就屬於肉桂、乾薑的適應證了。

本病脾虛，運化失常，氣虛下陷，見濕盛泄瀉，治當健脾昇陽。我常用炒白朮、茯苓、蒼朮、党參等扶運中土，健脾止瀉。昇陽則選黃芪或葛根。白朮、茯苓能補脾祛濕，其中白朮偏補脾益氣，茯苓偏滲濕止瀉，同用補脾力盛。有的患者腹脹不痛，食少身重，舌苔膩，看似脾虛，實乃濕困，此時當宣化濕濁，濕除則脾健，用茯苓、蒼朮更宜，蒼朮燥濕作用尤強。党參大劑量可宣通，小劑量反壅滯，針對虛實夾雜患者，大劑量党參可以起到補不壅塞，且不斂邪之作用，但對存虛證患者就只能用小劑量了。

久病不愈，累及於腎，見腎陽不足，或素有腎陽不足導致脾陽不運的，多表現為五更瀉。胃腸納食消谷，傳化糟粕有賴於脾陽的溫運，然中土之陽根於命門，命門不溫，則脾陽不運，故腎陽不足引起的五更瀉為更深層次的虛損，比單純脾虛泄瀉嚴重，頑固。溫補腎陽可以釜底加薪，助脾運化，我多選附子、肉桂、補骨脂等補命門火。

久病滑脫，需要收澀，可選訶子、石榴皮、仙鶴草、赤石脂等。

二、用藥心得

1.車前子，烏梅

腹瀉的治療，可用車前子利小便以實大便，也可用烏梅斂腸止瀉防脫。利水與澀腸為治標之法，腹瀉日久，必有陰津耗損，用車前子利小便恐有加重陰津耗損之嫌，而出現口乾渴癥狀。烏梅不僅可以澀腸止瀉，還可以生津止渴。二葯合用，可相互取長補短，並協同增強療效。

2.白芥子

慢性腸炎見大便有黏液，腹痛，時瀉時止，痰也。此痰非白芥子搜利不能除。大便有不消化食物，食積也，可用山楂消之化之。腹脹納呆，口膩喜卧，濕阻也，厚朴燥之行之。痰凝氣滯，食積水停皆可令人瀉。實者瀉之，通因通用，亦為治瀉之法。

3.補骨脂

命門火衰而陰寒內盛，五更時陽氣未復，陰寒盛極，令人洞瀉不止，此乃五更瀉。補骨脂溫補脾腎，可釜底加薪，使水谷腐熟，而泄瀉自止。腎開竅於二陰，腎虛不固見泄瀉可用五味子補之斂之。脾失健運而泄瀉則當用白朮補之運之。泄瀉因虛而起者，補法為其治也。

4.防風，升麻

受風感邪，引發腹瀉，自當散其邪。所謂清氣在下，則生飧瀉。脾虛下陷，以此二葯升提，亦為治瀉之法。風葯屬陽，性能勝濕，如地上沼澤，風之即干。此二葯升清陽之氣，用於風邪濕邪引起的泄瀉，常有意想不到的效果。

5.枳實，葛根

有的患者便秘與腹瀉交替出現，此多為脾虛不運，氣滯濕阻。脾虛濕盛則瀉，脾運獃滯則秘，故需要以四君子補脾助運，配葛根、枳實，一升一降，調暢氣機。同時，瀉得葛根則止，秘得枳實則通。

6.白朮，白芍

有的患者因情志引發，為肝旺乘脾，屬於腸易激綜合征的多，治療自當以痛瀉要方抑木扶土。然當脾虛漸愈後，需要酌情遞減白芍用量，可使柔肝不礙脾。

三、辨證施藥

1.寒濕

小腹冷痛，疼痛劇烈，得溫痛減，遇寒加重，大便清稀無味，舌暗淡，脈沉遲。用藥可選附子、乾薑、蒼朮等。

2.濕熱

腹痛有灼熱感，進辛辣食加重，大便不爽，味臭，或干或黏，便時肛門灼熱，舌紅苔黃膩，脈滑數。用藥可選葛根、黃芩、黃連、白頭翁等。若兼有陽虛臟寒，表現寒熱錯雜，可選烏梅丸加減。

3.食滯

脘腹滿悶，腹痛泄瀉，瀉後痛減，可伴有不消化食物，噯腐酸臭，不思飲食，舌苔厚膩，脈滑。用藥可選山楂、麥芽、厚朴等。

4.肝脾不調

腹痛腹瀉每因情志不遂而複發，大便時瀉時結，同時伴有脅胸脹悶、善太息等症，舌淡紅，脈弦。用藥可選柴胡、白芍、白朮等。

5.脾胃虛弱

腹痛隱隱，大便溏稀，稍進油膩則加重，同時食少納呆，乏力倦怠，舌淡脈弱，用藥可選党參、白朮、茯苓等。

6.脾腎陽虛

晨起腹部作痛，腸鳴即瀉，瀉後則安，同時肢冷畏寒，腰腿酸軟，舌淡苔白，脈沉遲無力。用藥可選補骨脂、肉豆蔻、五味子等。

7.瘀阻腸絡

腹部刺痛，痛有定處，按之痛甚，腹瀉或見膿血，舌有瘀斑或舌暗，脈弦而澀。用藥可選三七、五靈脂等。若兼有痰，表現大便黏，便後不爽，可加白芥子、桔梗等。

版權聲明

本文選自《用藥雜談（2版）》（中國中醫藥出版社出版，汪慶安著），最終解釋權歸原作者所有。由悅讀中醫（微信號ydzhongyi）推薦發表，封面圖片源於網路。未經授權，請勿轉載！