患者誤吞棗核取出失敗情況危急，元宵節54歲醫生跪地2小時取出

——郭強/文

孫志強是新鄉市第一人民醫院耳鼻喉科主任，今年已經54歲了。歲月不饒人，這個年齡的醫生，在臨床上遇見的稀奇古怪的病例多了，經驗成熟了，但是體力自然下降。今年元宵節，為了救治一位68歲的患者，減少創傷，他跪地將近兩個小時，而且幾乎沒法換動作，因為手術有資質要求，難度大，更沒法換人。

開始墊的是硬墊，巡迴護士看了不忍心，又讓人找來軟墊，並拍下了這張照片，下了手術後傳到了朋友圈，引起一片點贊。

（這個姿勢維持了近2個小時）

據孫志強介紹，患者今年68歲，患者自述幾天前吃飯時不小心誤吞棗核，因為年齡大，不知道如何科學處理，採用了土辦法，用吞饅頭的辦法強忍疼痛把其壓下去，用其的話說是「咽到後背了」，其實是疼痛反射到後背了。

他確實把棗核壓下去了，再吃東西也能咽下去了，喝湯什麼的也不受影響，但是一直有疼痛。當時沒在意，沒去醫院檢查。第三天出現高燒甚至昏迷，第四天被家人緊急送往當地醫院。

據孫志強介紹，目前對於食管異物，一般採用胃鏡取出。但是因為這個患者棗核卡的位置比較深了，可能尖端刺入食管壁，當地醫院沒有取出來，隨後轉到新鄉市第一人民醫院找到孫志強。

孫志強檢查後發現，已經深至聲門35厘米，而且合并縱隔感染，患者出現高熱，不敢再拖。因為有胃鏡下取出失敗經歷，應考慮傳統辦法，用食管鏡取出比較好。

胃鏡的優點是創傷小，操作方便，但是是軟管，鉗頭小，方向控制相對較難，力度不夠；食管鏡比較硬，更適合大一些不規則異物，不過操作風險也大，操作者需要跪姿。

患者14號入院檢查後，孫志強15日上午一早就為其進行手術，剛好是元宵節。為了保障患者安全，孫志強喊來休假的麻醉科主任曾瑞親自麻醉。

孫志強說，患者年齡大了，頸椎不好，還有心臟病，在下鏡子的過程中出現喉心反射，心率下降快，很快從七八十降到三十九，很危險。加上這個患者頸椎後仰受限，食管粘膜多處受損標誌不清等，沒法考慮有利於操作者的姿勢。圖片中的姿勢，也就是醫生跪姿更有利於取出異物，方便操作。

（棗核兩端很尖銳）

孫志強說，異物處已經出現感染，很多膿液，加上肉芽影響等，下的很慢，持續了將近兩個小時。因為主要精力在患者處，中間換墊子和拍照他並沒注意到，他是事後翻看微信朋友圈發現很多人在轉發。

孫志強已經54歲了，歲月不饒人，手術結束後確實渾身酸痛，全身濕透，但是那時正在手術，沒意識到。