脊柱側彎青睞瘦高少女 穿衣裙可見問題端倪

每到節假日，總有一些家長因為小孩雙肩不等高或駝背，帶小孩來醫院就診，經檢查發現是脊柱畸形。

什麼是脊柱側彎?

脊柱畸形是脊柱外科一種常見病，我國脊柱畸形的發病率在1%-3%左右，由於人口基數大，因此脊柱畸形發病人數之多不容忽視。

脊柱畸形有3種基本類型：脊柱側凸、後凸和前凸，它們可單獨存在，也可同時發生。該類疾病危害嚴重，不僅影響病友生長發育，還間接影響其壽命和生存質量。

脊柱側凸又稱脊柱側彎。正常人的脊柱從後面看應該是一條直線，並且軀幹兩側對稱。如果從正面看有雙肩不等高或後面看有後背左右不平，就應懷疑「脊柱側凸」。多發生於10-16歲的青少年，尤其好發於這一年齡段的瘦高個女孩，可能與雌激素受體基因有關。

臨床表現

輕度的脊柱側凸通常沒有特別的不適，外觀上也看不到明顯的軀體畸形。

較重的脊柱側凸則會影響嬰幼兒及青少年的生長發育，使身體變形，從外形上，側彎可以產生背部隆起畸形，產生「剃刀背」畸形，有的甚至產生「漏斗胸」或「雞胸」畸形。同時合并雙側肩關節不平衡或者骨盆不平衡，以及雙下肢不等長。

可以引起身高減少，胸腔和腹腔容量的減少，甚至造成神經功能、呼吸功能、消化功能的損害等；對於脊柱骨結構本身發育不良的病友，可伴發腦脊膜膨出、隱形脊柱裂等神經發育異常的表現。

此外，先天性脊柱側凸還可能伴有心血管系統異常、氣管－食管瘺、多囊腎等多臟器異常的表現。

治療方法

脊柱側凸的治療分為非手術治療和手術治療兩種方法。70%的病友可通過規範化的非手術治療進行干預。

非手術治療包括理療、表面電刺激、石膏及支具等。但最主要和最可靠的方法是支具治療。

側彎在30度以內，可通過矯形支具矯正。開始穿支具時，宜每天帶23小時，1小時允許病人洗澡和個人衛生。每3-4個月，X線片隨訪，檢查畸形情況，再做調整。大部分病人需完全帶支具2-3年。

當脊柱側彎超過40度時,就應該選擇手術治療。很多家長一聽到手術就非常害怕,其實早期手術是比較安全而且有效果的。而隨著病情發展,嚴重者有胸廓畸形、肺活量降低等癥狀。

脊柱側彎超過60度，還會影響心肺發育，甚至導致癱瘓，那時再動手術，風險就大大增加了。

早期預防

家長應是孩子脊柱側彎的最早發現者。對於那些處於快速生長階段的青少年，家長要留意有無以下問題：穿上上衣後，領口不平；女孩子在穿裙子時，裙擺不在同一水平線上；一側肩膀比另一側高；一側後背隆起；平躺時，兩側下肢不等長。

如發現異常，應立即帶孩子到專科就診，早期發現並及時干預，可避免疾病晚期的手術之苦。 （圖片來源於網路）

湖南醫聊特約作者：長沙市中醫醫院（長沙市第八醫院）南院骨傷五科主任、主任醫師 譚益雲

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