這些跡象，說明你的肝變硬了！

如今肝硬化不再是中老年人才會得的病，越來越多年輕人也被查出肝硬化。究竟哪些跡象的出現表明你的肝變硬了？我們該如何有效地預防肝硬化？

日常生活中

下面這些跡象表明你的肝變硬

臉消瘦、面黝黑

1／3以上患慢性肝炎或肝硬化的患者，其面部、眼眶周圍皮膚較病前晦暗黝黑，面容消瘦枯萎，臉頰有小血管擴張，口唇乾燥，這就是「肝病面容」。

這是由於肝功能減退，導致黑色素生成增多所致。肝硬化病人病情好轉及肝功能改善時，這種「肝病面容」會逐漸減輕。

由於肝病面容是肝硬化病人的一種特有體征，可作為醫生診斷時的參考，故病人就診前不宜化妝，以免掩蓋了病情。

乳房脹、睾丸縮

肝臟對人體血液中性激素的平衡起著重要的作用。

由於肝硬化時雌激素增加，雄激素減少，男性可見乳房增大、脹痛，睾丸萎縮。

對女性來說，肝硬化時性激素紊亂，也會引起月經紊亂、乳房縮小、陰毛稀少等。

蜘蛛痣、硃砂掌

肝硬化患者常在面部、頸、胸、肩、前臂及手背等處出現一些擴張的皮膚小動脈，周圍有向四周輻射的樹枝樣細小分支，形態像一個個小蜘蛛，呈鮮紅色，用筆尖、大頭針或細棒一端壓迫痣的中心點，可使痣及其周圍分支消失，這就是蜘蛛痣。

這也是由於肝功能減退之故。如果病人的肝功能改善，蜘蛛痣也會減少甚至消失。

蜘蛛痣的出現，在一定程度上可作為慢性肝炎或肝硬化的標誌，但並不具有特異性。

正常婦女月經期間或妊娠時，約40%也可見蜘蛛痣。另外，飽經風吹日晒、經常飲酒、維生素B缺乏、類風濕關節炎患者，以及少數健康人也可見到蜘蛛痣。

與蜘蛛痣發生機制相同的表現是肝掌，就是指手掌連接大、小拇指的兩側(大、小魚際)發紅，細觀有許多紅色斑點，有的呈斑塊狀，紅白相間無規律。

如局部加壓會變蒼白，放鬆後恢復原狀。有時患者腳底也有這種改變。因其發紅又稱「硃砂掌」。

眼發黃、皮發黃

患者的鞏膜(眼白)或皮膚髮黃，醫學術語稱為黃疸。肝硬化患者半數以上可出現這種體征，一般程度較輕。

這是由於肝硬化時膽汁不能正常排出，血中膽紅素增多所致。若黃疸驟然升高或重新出現，均提示肝細胞有破壞，應引起重視。

出血點、發低熱

肝硬化患者常常有出血傾向，可出現反覆鼻出血，刷牙時牙齦出血，皮膚出現出血點或淤斑，嚴重者為血腫。

這是肝硬化時肝臟合成各種凝血因子及凝血酶的功能減低，脾功能亢進引起血小板減少等多種原因導致的結果。

臨床診斷中

這些跡象表明你的肝變硬

除了上文中提到的，腹脹，尿少（白天尿少，夜晚相對增多）、疲乏，腿腫、鼻或牙齒出血等癥狀；

面色發黑，肝掌，蜘蛛痣、腹壁靜脈曲張，顏面毛細血管擴張，下肢水腫，脾大，腹水，胸水等體征外，還要聯合相關的影像學、肝組織活檢等檢查結果做判斷。

影像學檢查：B超、CT等提示肝界縮小，門靜脈和脾靜脈內徑增寬，肝表面明顯不平，呈鋸齒或波浪狀；胃鏡檢查可見胃底，食管靜脈曲張。

化驗指標提示：血清白蛋白、膽鹼酯酶、凝血酶活動度等明顯降低，血常規檢查中：白細胞、血紅蛋白、血小板等明顯降低，球蛋白明顯升高，蛋白比值倒置，肝纖維化指標，如透明脂酸、層粘蛋白等明顯升高。

肝組織活檢（肝穿刺取肝組織進行檢查）：顯示肝小葉結構紊亂、纖維組織增生嚴重、再生小結節形成等。

一般來說，如果有了以下幾個最重要的表現，既可認定肝硬化存在：

胃鏡檢查提示：食道胃底靜脈曲張。

有併發症出現，例如：腹水、胸水、上消化道出血（嘔血、吐血）、肝昏迷。

影像學支持。

化驗檢查：白細胞、血小板減少，白蛋白降低。

編輯 | 養生君

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