33歲女子5年內懷孕6次 如何避免子宮破裂？

過年期間，廣州一名33歲孕婦被緊急送到了廣東省第二人民醫院，此時她已經子宮已破裂，大出血，母子性命懸於一線。進一步了解後，醫生更是大吃一驚：原來，她在5年內懷孕6次，此前已經剖宮產2次，流產3次，還發生過一次瘢痕妊娠進行了緊急手術，且每次子宮動刀都大出血。

在產婦沒有家屬陪同，之前沒有做過任何產檢的緊急情況下，廣東省第二人民醫院開通綠色通道，緊急實施剖宮產，拯救了她一命，目前母嬰平安。

子宮體部或子宮下段在妊娠期或分娩期發生破裂稱為子宮破裂，多發生在分娩期，與阻塞性分娩、不適當難產手術，濫用宮縮劑、妊娠子宮外傷和子宮手術瘢痕癒合不良等因素有關，個別發生在晚期妊娠，子宮破裂為產科最嚴重併發症之一，常引起母兒死亡。

如何避免子宮破裂

子宮破裂是極嚴重的分娩期併發症。隨著孕產期系統保健的三級管理體系的完善，圍生期保健預防工作的深入，子宮破裂的發病率已明顯降低，表明子宮破裂可避免和預防。

1、採取避孕措施

採用切實可靠的避孕措施，避免多次懷孕，盡量減少做人工流產，以免造成子宮損傷、感染或穿孔，避免子宮內膜多次被搔刮而使腺體存留少，失去再生能力，再次妊娠時由於胎盤種植於子宮的下段而發生子宮破裂。尤其是做過剖宮產手術的孕媽媽，不要在術後很短的時間內再次妊娠，最好要間隔2年以上。

2、加強產前檢查建立完善的孕產婦系統保健手冊，加強圍生期保健，加強產前檢查。如果發現胎位異常，在臨產及時配合醫生進行糾正；如果有骨盆狹窄、頭盆不稱等情況，聽從醫生的建議，事先安排恰當的的分娩方式。

3、提前入院有子宮破裂高危因素者，應在預產期前1-2周入院待產。子宮上有疤痕、胎盤有過粘連、有屢次刮宮史以及做過子宮肌瘤剔除術的孕媽媽，應該提前住院待產，以免突然發生意外情況。

4、密切關注產程提高產科醫師及助產士觀察產程的能力，及時發現產程異常，尤其出現病例縮復環及血尿等先兆子宮破裂徵象時，應及時進行剖腹產手術。

在分娩時，要嚴密觀察產程進展情況，及時發現異常，如有不舒服感覺馬上告訴醫生；注意觀察腹部是否有病理性縮復環的出現，如果有這種情況要及時處理，避免發生先兆性子宮破裂。催產素的應用一定要恰當，在胎寶寶尚未娩出之前，只能採用稀釋溶液做靜脈點滴，而不能進行肌肉注射，以防子宮過於強烈收縮而使胎寶寶下降受阻，從而造成子宮破裂。發現有先兆子宮破裂的徵象時，切不可再從陰道娩出胎寶寶，因為在娩出的過程中，有可能促使子宮破裂的發生，應該分秒必爭地做剖宮產來挽救母嬰，避免任何陰道操作，以防子宮破裂。

5、注意剖腹產手術切口

第一次做剖宮產手術時，盡量採取子宮下段切口，這樣的切口再次妊娠時發生子宮破裂的幾率要小；對於前次做過剖宮產的孕媽媽，如果決定試著自然分娩，時間不宜過長，對她們想採用剖宮的要求要放寬。