醫生呼籲關注就診患者心理：為什麼有些出診室輕鬆有些很低落

原題：病人情緒調控的ABC理論

——孟長海/文 河南中醫藥大學第一附屬醫院內分泌科

記得參加心理諮詢師考試，有個輔導老師反覆強調美國心理學家埃利斯創建的ABC理論。這個理論並不複雜，農村老太太安慰病人或者家有變故的人時候常用。比如是禍躲不過、既來之則安之等等，說白了就是讓人們學會接受現實，然後努力改變逆境。只不過，我們習慣于思辨而不善於總結，這理論就成了西方心理學經典理論。

所謂ABC分別是激發事件，（activating event ）、信念（belief）、引發情緒和行為後果(consequence）的第一個字母組成。這個理論告訴我們的是，人很多時候改變不了原因和發生的結果，能夠變化的就是我們的信念和認知。

這個理論對病人和醫務人員十分重要。我常常看到一些病人愁眉不展的來看醫生，有的出了診室眉開眼笑，有的依舊苦楚著臉。這是為什麼？這裡邊就在於醫患交流。曾經有個醫生，他的習慣讓很多人佩服。無論多少病人，每次查房看病的時候他總要去握著病人的手，不能小瞧這一個握手，很多病人糾結的心竟然奇蹟般地放下了，然後疾病康復的也很快。還聽人說了個地方調到省級醫院的醫師，也很有接診技巧，他每次坐診收住一大群病人住院，大家都驚奇的厲害，這什麼醫生，一見病人就收。後來得知，這個醫生就有一種魔力，他每次見到病人都會主動的拉著病人的手，給病人講話很親切，很多病人馬上產生了依賴，覺得住在這個醫生床上放心。這種心態，也耐人尋味。

病人有很多種，性格各異，醫生必須根據每個患者採取不同的方式方法，有心情好的，有性格豪爽的，醫患之間開玩笑也沒問題；對於謹小慎微的，也要多些體諒，不能出言不遜或者隨意。醫患之間良好溝通，有利於患者正確認識病情，也有利於建立對醫院醫生的信任，有利於病情康復。

所以，看病是藝術，沒有人文思想不行，簡單的只看到疾病也不行。我們看到的很多名醫，基本上都是無所不通的智者，很多病人看病覺的不是冷冰冰的語言，倒像熟悉的朋友在一起聊天，這樣患者的心態會發生微妙的變化，越是態度好的醫生就越發贏得患者信任，用藥也常能獲得良效。

這樣的醫患關係，值得我們推崇。作為醫生，在看病時候不僅著眼於疾病本身如何用藥治療，或者手術切除，或者有無治癒希望，這都是面上的存在，其他的東西就在需要行為的交流中。常有一些病人，在醫院被嚇住了。比如體檢突然發現腫瘤的病人，往往心情緊張，常規做法就是多個醫院諮詢，有的醫生上來就講的很透徹，將疾病的方方面面，最壞的結果都講了，結果病人嚇得不輕，心中不安甚至神經兮兮起來。這樣的交流顯然不妥，雖然醫者是負責的但是對病人心理沒把握好，沒有有效消除患者情緒的不穩定，治療起來也容易影響效果。

曾有個專家給講了看病道理，一定要注重患者情緒的變化。這個中醫十分擅長，但凡病人關注情志絕對沒錯。要注重心理和情志調節，雖然每一個人都不願意生病，也不願意吃藥住院，但是進入醫院沒有必要非要用悲觀情緒左右自己，不妨用ABCl理論來引導患者正確認識疾病，保持良好心態，這是極其重要的方式方法。如此，雖然病人帶著包袱來，或者糾結許久，但能夠輕鬆的離開醫院，藥物沒吃，病也許就好了一半。這豈不更好呢？