地方兩會上，醫衛界代表掏了心窩子！看看你有共鳴嗎？

今年1月以來，地方「兩會」陸續召開，醫療衛生行業的不少熱點和焦點受到關注。在各省（區、市）的人大代表和政協委員中也有許多院長的身影，他們在地方「兩會」上都說了些什麼呢——

化解公立醫院債務要提速

——安徽省人大常委、

安徽醫科大學第二附屬醫院副院長耿小平

近幾年，很多公立醫院都是通過不同形式的貸款來擴大規模，加大基礎建設。作為公益性醫療機構，理論上所有基礎建設投入應該按照政府建設、醫院負責運營這一管理模式，而實際上這些原本由政府承擔的費用目前均由各級醫院自行投入，政府只是在劃撥土地上給予優惠政策，財政上卻給得很少。沉重的債務嚴重影響了公立醫院體制改革，有效化解公立醫院債務是當務之急。

以安徽醫科大學第二附屬醫院為例，2005年開工建設了一期工程，2008年投入使用，建築面積15萬平方米，床位1000張，但很快就不能滿足需求。在2013年新建二期工程，建築面積12萬平方米，床位1500張。一期建設除了政府給予5000萬資金支持外，其餘全部貸款，貸款額為4.5億元，另設備購置使用外國政府貸款1億元。二期工程投資約5億，自籌資金3億，貸款2億元，政府沒有任何投入。此項基建和設備購置債務嚴重影響了醫院引進人才和技術發展，影響了醫護人員工作的積極性。目前醫院累計貸款近7億元，資產負債率高達95.27%，債務形勢十分嚴峻，財務風險很大。而這一現象在所有省級醫院中均有不同程度的存在。據調研，安徽省幾家省級三甲醫院都背負著沉重的債務，其中安徽醫科大學第一附屬醫院負債約8.2億元，安徽省立醫院負債約11億元。

因此建議：將現有公立三甲醫院債務分類管控，沒有被批准立項的一律不得納入經費範疇；嚴控公立醫院發展規模，在此之後的所有基礎建設經費全部由各省級醫院自行承擔；省財政廳每年拿出一定經費作為專項基金，納入政府預算，分年撥入；根據政府財力情況，爭取在3~5年內化解醫院債務。

臨終關懷不應在醫院凋零

——河北省人大代表、

河北醫科大學第四醫院院長單保恩

隨著老齡化社會快速來臨，臨終關懷已成為醫療、養老等民生領域增長迅速的新需求。上個世紀90年代以來，全國一些大城市的綜合性醫院探索開設了臨終關懷病房，在腫瘤專科醫院嘗試設立了臨終關懷病區。但在市場化衝擊下，不能創收且提高醫院死亡率指標的臨終關懷科相繼被撤銷，一些醫院試水臨終關懷的病房半路折戟。

其實，國家衛生計生委2012年就已提出，有條件的醫療單位可以設立臨終關懷科。但到目前為止，國內在臨終關懷病房建設、用藥指導、醫院資質等方面，都沒有明確的標準和規範，缺乏法規制度保障和實踐可操作性。

臨終關懷服務的理想形式是由政府公辦，在綜合醫院、專科醫院設置臨終關懷病床，在社區設日間病房和家庭病床，加上家庭臨終關懷機構等多個層次，構建社區(居民)上門服務、專業化專家會診服務、專業化住院服務的三級網路服務模式。政府和社會應多關注臨終關懷，讓每個人在生命盡頭都能「優雅地離開」。

縣域醫療是關鍵「穴位」

——浙江省人大代表、

溫州市蒼南縣人民醫院院長郭廷建

三級醫院人滿為患，社區衛生服務機構卻冷冷清清，是許多人真實的就診經歷。通過加快醫療聯合體建設，讓上下級醫院「自由戀愛」，通過人才、資源「雙下沉」提升縣域醫療服務質量，以打破醫療服務冰火兩重天的格局。

誠然，在分級診療制度尚未完全建立的當下，如何讓「淤積」在大醫院系統中的常見病及慢性病患者「流動」到基層，滿足不同層次的需求，是解決目前我國醫療系統供需矛盾的關鍵。患者「大病到大醫院，小病也到大醫院」的就診習慣、基層醫療機構的能力無法滿足就醫需求等各方因素，造成了患者看病「扎堆」「捨近求遠」等痼疾。

在「雙下沉、兩提升」工程中，縣級醫院起到了承上啟下的作用。在合作辦醫「自由戀愛」的過程中，省級、市級醫院會將優質的醫療資源下沉到縣級醫院，而縣級醫院又將資源分流到基層醫療衛生機構，因此，縣級醫院的建設就顯得尤其重要。

由於有些農村地區地域廣，人口分布散，往往成為醫療服務的「盲區」。而通過搭建醫療聯合體，推動雙向轉診，則能打通醫療資源順暢流動的任督二脈。比如開通影像中心後，村民只要到鄉鎮衛生院拍片，15分鐘後縣裡的專家就能出具報告，不需要為了做個檢查特意跑到縣城來，使他們「足不出縣」就能享受到名醫服務。

被「妖魔化」讓醫生心涼

——浙江省人大代表、

台州市第一人民醫院院長沈潔

現如今，醫生收回扣、以葯養醫等個別現象被輿論放大，醫生被「妖魔化」，讓醫生的心很涼。

近年來，因為一些高價葯存在巨大的利潤空間，出現醫生收回扣、醫院以葯養醫、濫用藥品的現象。在收回扣事情上，近期的一些媒體報道在醫療界反響很大，很多醫生從來沒收過回扣，但也被納入收回扣群體，覺得很冤枉。

如果想要避免收回扣現象，政府必須從源頭抓起，進行頂層設計，比如物價部門對葯價進行摸底，避免價格虛高，因為葯價一高，醫藥代表就容易賄賂醫生。

針對葯價虛高、採購流程不透明的問題，一些地方探索「互聯網+」模式，建立「互聯網+醫藥」供應平台、藥品採購在線監管以及推動「互聯網+藥品配送」。「互聯網+醫藥」能發揮一定的作用，但根本的還是要讓公立醫院回歸公益性，並且通過合理定價破除灰色空間。

文/綜合多家媒體報道

圖/源自網路

以上為《健康報》原創作品，如若轉載須獲得本報授權。點擊下方「閱讀原文」自助獲取轉載授權。

本文為頭條號作者發布，不代表今日頭條立場。