懷孕前血壓高的女性生男孩？

生男生女又出新說辭：血壓高婦女更容易生男孩

有關生男生女的各種說法層出不窮，雖然迄今沒有任何一種得到科學研究證據的支持，但是人們對此的熱衷度不會減低，這種遊戲也就不會結束，花樣必定還會不斷翻新。

這不，有關這個問題的一種新說法又新鮮出爐，英國每日郵報報道說，據一項最新的科學研究表明：「血壓高婦女容易生男孩，反之亦然」。

一項什麼樣的科學研究

這是一項發表在2017年1月12日美國高血壓雜誌上，由加拿大多倫多西奈山醫院的兩位專家領銜，在我國湖南省瀏陽地區進行的前瞻性隊列研究。

瀏陽婦幼醫院的研究人員在該地區共招募了3375名新婚並在未來6個月內計劃懷孕的婦女，對符合條件的婦女進行孕前病史詢問、身體和心臟代謝特徵基線檢查評估，包括體格指標、血壓、血液膽固醇、甘油三酯和葡萄糖水平測定，測評時間平均為孕前26.3周。最終1411名婦女被納入研究，對測定的指標與出生嬰兒性別進行相關性分析。

結果，這1411名婦女共生產739男孩和672女孩。經分析發現，生男孩還是生女孩與這些女性年齡、教育、吸煙，及孕前BMI、腰圍、血低密度脂蛋白膽固醇（LDL），高密度脂蛋白膽固醇（HDL）、甘油三酯和葡萄糖基線水平無關，僅與懷孕前血壓存在關聯，生男孩母親的收縮壓顯著高於生女孩的女性，分別為112.5±11.9mm Hg VS 109.6±12.0mm Hg。

如果以孕前基線血壓水平的五分位數分組，隨孕前收縮壓由低到高男性嬰兒的發生率逐級升高，分別為43.4％、46.0％、51.2％、58.0％到61.2％。如下圖所示，差異還是相當明顯的。

經過調整可能影響血壓的因素後，生男孩女性收縮壓血壓仍然高於生女孩女性，分別為106.0mm Hg VS 103.3 mm Hg。

經回歸分析發現孕前收縮壓水平是所有調查因素中男性嬰兒唯一重要預測因子。 而且發現，孕前收縮壓100 mm Hg是生男孩和女孩差異的一個閾值，超過這個閾值生男孩機會增大，比如血壓值為123mm Hg生男孩的概率是生女孩的1.5倍；而低於這個閾值則生女孩的幾率增大，如下圖所示：

有部分女性在孕期接受相關身體指標的評估，但是包括血壓在內所有指標水平與最終生男生女不存在相關性，圖示如下：

因此，研究人員得出結論認為，未來媽媽孕前血壓可能與生男孩或生女孩之間存在相關性。

如何看待這項研究的結果

雖然這種說法是來自於發表在經過同行評議的國際知名雜誌上研究文獻，但是這個結論的證據卻並不堅實，更不能像英國每日郵報那樣簡單而言之鑿鑿的說：「血壓高婦女容易生男孩，反之亦然」。因為：

1.相關關係不等於因果關係

醫學研究受很多條件限制，通常不能像其他自然科學研究那樣進行嚴格設計、限定各種可能的混雜因素，只能退而求其次進行並不那麼嚴格的研究，不同研究的質量和結論的可信度很大差別。通常以經過嚴格設計的大樣本隨機對照臨床試驗質量最高，可以最大限度控制各種因素而獲得研究因素與疾病之間的因果關係，被視為臨床研究的「金標準」。

而這項研究是一項前瞻性隊列研究，由於只能設置隊列內組間對照而沒有「正常」對照，難以完全避免各種混雜因素對結果的干擾，因此這種觀察性研究結果得到的不是暴露因素與疾病之間的因果關係而只能是相關關係。

而觀察性研究得出的結論不只能說一種相關關係，可能是原因與結果的關係也可以伴隨的關係。

具體到這項研究，給出的結論是未來媽媽懷孕前血壓與生男孩或女孩可能有關，不能說血壓高導致生男孩血壓低導致生女孩。

2.研究的局限性和缺陷

由於這類研究本身的限制，很多因素不可能全部被納入觀察。比如，這項研究中就沒有受試者的血壓是自然狀態還是原本有高血壓病使用藥物控制後的水平；也沒有自然流產的資料。

更為關鍵的缺陷是，血壓的測定並不規範。按照文獻描述，研究中血壓的測定方法是「休息10分鐘後，受試者在取坐位使用自動無創血壓監測器測量血壓。兩次測量間隔10分鐘進行，記錄取兩次測定的平均值。」

我們知道，血壓受很多因素的影響，比如身體和情緒狀態，不同飲食和體力活動水平，不同季節、不同天、同一天內不同時間等。因此，臨床上診斷高血壓時血壓測定要求：「需要連續數天測量記錄血壓。每天測量記錄兩次，最好分別在早上和晚上。患者取坐位，進行連續兩次測量，兩次之間至少間隔一分鐘。捨棄第一天測量的數據，取剩餘的所有測量數據計算平均值作為最終血壓數據」。

很顯然，這項研究中的血壓數據取自同一時間（間隔10分鐘）的兩次測量，很可能並不能代表受觀察者本身真實的血壓水準。而且，經過相關因素調整後生男孩組與生女孩組間平均血壓僅有3mm Hg的差異，雖然在統計學上有顯著性差異。但是，測量過血壓的人都知道，測量誤差很容易就高於這個數字。

另一方面，由於自然狀態下生男生女的比例非常接近1:1，身體狀態對這一比例的預期影響很低，對於本研究這種流行病學調查而言1400的樣本數並不足夠大。我們知道，即使是一些超大型的流行病學研究的結論最終仍經不住歷史的檢驗而被推翻。比如，曾經的咖啡因致癌，少量飲酒的健康好處都有超過百項涉及千萬人年的大型流行病學研究，最終還是被後來的研究所否定。

因此，像這項觀察僅僅是首次發現某種潛在的線索，嚴格來說並不足以得出結論。

3.這項研究的意義

雖然存在這樣那樣的缺陷，這並不能否定這項研究的意義，因為畢竟首次觀察到血壓可能是影響未來孩子性別的一種潛在的因素。

那位或者說了，胎兒性別不是有受精精子攜帶的性染色體是Y還是X決定的嗎，媽媽的血壓怎麼也會有影響？

首先，性染色體決定胎兒不同於其他因素可能會影響出生嬰兒的性別比例。其次，過去的研究發現的確有很多潛在的因素會影響到胎兒性別比例。

比如，以前有研究認為母親孕期飲食就可能是影響出生嬰兒性別比例的潛在因素。進化生物學家認為雌性哺乳動物能夠根據身體和營養狀況改變後代的性別比例，健康和營養良好的哺乳動物更可能生兒子。動物實驗發現，高脂/低碳水化合物飲食的雌性小鼠能生更多的兒子，而低脂/高碳水化合物飲食的雌性小鼠會生更多女兒。在人類的觀察也有類似發現的報道。

也有報道稱，饑荒和戰爭對出生人口性別比例也可能存在影響，雖然結果並不一致。

對於這種現象的具體機制目前尚不清楚，但是一般認為，不利於生存的社會壓力因素（比如災害，恐怖主義，經濟崩潰等）可能會「自動」減少人口男孩出生比例，即所謂「淘汰隊列」理論。這種假說認為不利生存的因素會觸發生物自發性更多淘汰男性胎兒的反應。

會不會有更多其它因素也會影響到嬰兒出生比例呢？正是基於這種假說研究者才開展該項研究，並且也的確首次發現女性孕前血壓可能是一個潛在的影響因素。結果雖然是初步的，但是，還是具有很大的啟發意義和進一步深入研究的必要性。

4.如何對待這類研究和健康新聞

公眾如何對待這類醫學研究或讀這類醫學健康類新聞呢？總體上，這類研究的結論並不確定而是或然性的，對於公眾而言，我們可以把它當成一個新知識點，姑妄聽之。絕對不要盲目相信並用來指導自己的生活或疾病預防治療。

具體到這項研究來說，不要把它當成確切的科學結論，並指導自己的生育規劃。為了生兒子而娶血壓高的女性，或者為了生兒子而讓自己的配偶採取措施升高血壓。已知，高血壓是目前人類第一殺手心血管疾病的首要危險因素。研究發現，目前人類45％的心臟病和51％中風死亡歸因於高血壓。就說差不多一半的心臟病和中風死亡實質上是死於高血壓。

如果盲目相信這類研究的結論，為了生兒子而讓老婆升血壓，結果可能是兒子沒有生出來反而損害了孩媽的健康，那就不是生兒子而是生笨蛋——愚蠢到家了。

綜上，雖然這項研究認為女性孕前血壓高可能與生兒子相關。但是，這只是初步觀察研究，結論是或然性的；研究存在重大缺陷，結論並不可靠。可以當成一個新知識姑妄聽之，千萬不可能盲目相信並用來指導自己生兒子。