56歲男子強忍腹痛三四月 結果查出晚期胰腺癌

很多人都有過腹痛經歷，不到萬不得已大部分人首先會選擇忍著。浙江省立同德醫院介入微創診療中心副主任毛穎民提醒，別把腹痛不當回事兒，尤其是反覆的上腹部疼痛。

「出現上腹痛，大部分人會先入為主地認為是胃出了問題，其實不然，腸道、血管，甚至腫瘤都可表現為上腹部疼痛。」毛醫師說，臨床上因持續上腹痛拖延不治，最後查出晚期腫瘤的患者並不少見。

上腹部痛了三四個月

一直忍著

胰腺癌晚期，腫塊已「大舉侵犯」周圍組織，錯過了手術的最佳治療時機，預估生存時間三個月左右……毛穎民醫師清楚地記得徐先生一家，拿著當地醫生的診斷報告，向毛醫師諮詢的情景。

「他（徐先生），瘦瘦高高的，56歲，但看上去明顯比實際年齡要老一些，皮膚微微發黃。」毛醫師說，胰腺癌因高死亡率被稱為「癌中之王」，研究顯示，胰腺癌患者的平均生存期只有3-6個月，更何況他的腫瘤那麼大，有3厘米×4厘米（臨床上1厘米-2厘米的胰腺癌就算比較大了），周圍的淋巴、血管、膽總管都已經被侵犯了，除了沒有遠處轉移，基本上可能會出現的問題，他都已經出現了。

為什麼這麼晚才來看？

徐先生告訴毛醫師，他平時身體都挺好的，沒有糖尿病，也沒有高血壓，每年還堅持體檢，從沒查出什麼大毛病。大概是三四個月前，徐先生開始出現上腹部疼痛，由於痛得不是很厲害，熬一熬也就過去了，加上自己平時身體向來不錯，就沒和家人說。

入院前兩周，徐先生開始出現劇烈腹痛，時常痛得晚上整夜整夜睡不著，但他還是沒有去醫院就診，而是去家附近藥店買了些胃藥。幾次，老伴拿起電話要和在外地工作的女兒說一下這個事，都被徐先生制止了。

「他總說女兒工作忙，不容易，不要什麼事情都麻煩她，肚子痛忍忍就過去了。」徐先生的老伴和毛醫師說，後來，她實在是擔心徐先生的身體，就偷偷地打電話告訴了女兒。

錯過手術時機，常規的放化療又吃不消

用高濃度的「藥水」浸泡癌細胞

進一步檢查後，毛穎民醫師發現，徐先生的病情遠比他預料的要糟糕得多。

「他（徐先生）的腫瘤標誌物CA199達到了12000U/ml，腫瘤周圍的大血管也被腫瘤侵襲了，在造影圖像上，腹腔干動脈就像枯樹枝一樣，僵硬僵硬的，正常的血管應該是柔軟的，這意味著，手術對他來說是不可能的了，結合他的其他癥狀，常規的放化療，他的身體肯定吃不消。」毛醫師說，綜合考慮，他建議徐先生試試動脈灌注化療。

動脈灌注化療，說得簡單一點就是，有針對性地局部化療，醫生將一種特殊的導管通過股動脈一直放到與患者腫瘤相連的動脈，然後，通過導管直接注射藥物到腫瘤的供血動脈中。「這個過程，就相當於把腫瘤泡在一個高濃度的藥水中，繼而殺死腫瘤細胞。」毛醫師說，「與常規的化療相比，這種方法需要的藥物劑量相對較低，且不容易給身體其他器官帶來影響。」

毛醫師說，介入醫學在我國已經發展了三十餘年，但老百姓對它的認識還很局限。其實，在惡性腫瘤的治療過程中，介入治療可以貫穿始終。

據文獻報道，晚期胰腺癌患者通過介入區域灌注化療後，約3/4的患者疼痛癥狀明顯緩解，約2/3患者腫瘤標誌物會明顯下降。

「近年，臨床上胰腺癌患者逐年增多，且大都入院時已是中晚期，錯過了手術的治療時機，腫瘤引起的疼痛等癥狀，大大影響了患者的生活質量和生存期。」毛穎民醫師說。

如何早期發現胰腺癌？毛醫師建議——

1.每年定期檢查腫瘤標誌物，若出現異常升高，要及時去專科門診就診，必要時做腹部CT或磁共振。若檢查結果正常，建議在日後的體檢中多關注。腫瘤標誌物中CA199特異性較高，若結果持續異常並且一直升高，意味著胰腺或其他消化道腫瘤的幾率較大，一定要追查到這個問題的來源，不能忽視。

2.持續的上腹部疼痛，要及時就診。