3歲小孩誤食燒鹼險喪命 竟是一根「管子」救了他

孩子天性好奇，活潑好動，家長們稍不注意，小孩就有可能磕磕碰碰，甚至進食一些有毒有害物質，造成不可挽救的嚴重後果。年前，南方醫科大學中西醫結合醫院胸外科收治一名2歲8個月的小孩徐某，因誤食燒鹼引起食管化學性損傷形成瘢痕組織，導致食管狹窄。據家屬自述，小孩於南京某兒童醫院先後3次做胃鏡下球囊擴張手術，第三次手術過程中因瘢痕組織進一步狹窄嚴重，強行擴張而並發食管瘺，住進ICU（重症監護室）10多天，花費8萬多元，險些喪命。南方醫科大學中西醫結合醫院胸部外科王禹冰副主任醫師接診患兒後，在王遠東教授帶領下，與團隊其他成員反覆詳細分析病情，結合患者實際情況，創新性地制定了"食管內自製支撐管持續支撐加鼻飼飲食"的全新治療方案，改變了傳統治療理念，也改變了患兒的一生。

據王禹冰副主任醫師介紹，食管化學性損傷導致的瘢痕狹窄，傳統治療方法包括：1、食管瘢痕狹窄段手術切除、消化道重建。但存在手術創傷大、術後瘢痕增生導致再狹窄，對高位及全食管化學性損傷導致的瘢痕狹窄需要切除喉（術後無法發音）；2、食管內置放支架。但取支架時可能導致食管穿孔或支架無法取出等弊端；3、胃鏡下反覆球囊擴張。2-3周就要擴張一次，每次幾千元，治療頻繁、費用高，且治療效果多不理想，最後還是需要手術，擴張過程中因瘢痕組織隨時間推移進一步嚴重狹窄，如強行擴張易並發食管縱膈漏、縱膈膿腫、膿胸等併發症，嚴重時危及生命。

但此次病例為2歲8個月的幼兒，外院胃鏡下反覆球囊擴張3次，並發食管縱膈漏、縱膈膿腫、膿胸等併發症，且為高位食管化學性損傷導致的瘢痕狹窄，病情非常嚴重，治療難度很大，且國內外沒有經驗可循。王禹冰副主任醫師在之前臨床工作中，對食管化學性損傷導致的瘢痕狹窄治療過不少病例，尤其是對7例高位及全食管化學性損傷導致的瘢痕狹窄患者，成功地進行了保留語言及吞咽功能的保喉手術，使患者恢復了正常吞咽功能，生活質量良好。根據以往的治療經驗，經過反覆論證和詳細分析病情，創新性地制定了"食管內自製支撐管持續支撐加鼻飼飲食"的全新治療方案。

據了解，該自製支撐管呈梭形，採取"管子套管子"的方法，將支撐管置於小兒胃管外，支撐管可根據患者實際情況制定個性化口徑與長度，價格低廉且操作簡便，不用經歷手術創傷和胃鏡下反覆球囊擴張，避免了傳統支架"喇叭口"容易被再生肉芽組織增生導致再狹窄，或取支架引起食管縱膈漏、縱膈膿腫、膿胸等併發症，甚至無法取出食管支架的風險，同時，有效地提高患者生活質量及降低經濟支出。

王禹冰介紹，患兒現有3歲，3個月前食管最狹窄處管徑僅1mm，經過該"食管內自製支撐管持續支撐加鼻飼飲食"的全新治療方案，目前食管直徑8mm，可正常進食半流質性食物。為滿足小孩日後正常進食的要求，接下來將置放12mm管徑的支撐架，每3個月複查一次，瘢痕組織穩定後取出"支撐管"可恢復正常人生活。

3個月後食管最狹窄處管徑8mm

3個月前食管最狹窄處管徑1mm

食管中置放梭形「支撐架」

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