別被檢查報告嚇著了，肝臟佔位病變不一定是癌

不少患者在做B超、CT、核磁共振掃描檢查時，發現報告中寫著「肝臟佔位性病變」，自以為肝癌降臨而憂心忡忡，惶惶不可終日。其實也不必那麼緊張。

肝臟佔位性病變是醫學影像診斷中的專門名詞，通常出現在B超、CT、磁共振檢查結果中，它泛指被檢查的肝臟有一個「多出來的東西」。

根據性質不同可分為腫瘤（良性或惡性的）、寄生蟲感染、膿腫等疾病，並不是肝癌的代名詞。其中包括：

肝囊腫

肝囊腫有先天性和後天性，通常所說的肝囊腫是指先天性肝囊腫，是因胚胎髮育異常導致。後天性肝囊腫則由寄生蟲、炎症和創傷造成。多數肝囊腫無任何癥狀，僅在B超檢查或腹部手術時發現。

肝腺瘤

本病發生的真正原因未明，現認為其發生與口服避孕藥有著密切的關係。超過90%的肝腺瘤患者發生於年輕女性，絕經後婦女極少患有肝腺瘤，發生於男性的肝腺瘤可能與糖尿病、糖原貯積症及使用雄性激素等因素有關。

肝膿腫

常有痢疾或化膿性疾病史而無肝病史，有或曾經有感染表現，有發熱、外周血白細胞和中性粒細胞增多等，膿腫相應部位的胸壁常有局限性水腫、壓痛及右上腹肌緊張等改變。

阿米巴肝膿腫

阿米巴腸病常並發阿米巴肝膿腫，國內臨床資料佔1.8%~10％，起病較緩慢、病程較長，可有高熱、不規則發熱、盜汗等癥狀。穿刺如有典型的巧克力樣膿液，則可診斷。

肝包蟲

往往有流行牧區居住及與狗、羊接觸史，肝臟進行性腫大，質地堅硬和結節感、晚期肝臟大部分被破壞，包蟲皮內試驗（Casoni試驗）為特異性試驗，陽性率為90％~95％。

文/中南大學湘雅醫院急診科教授 羅學宏

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