糖友調葯記住三個「3」

第一，口服降糖藥方案調一次需要2-3周。

糖友如果使用口服藥降糖，要觀察這個治療方案的最終效果，一般需要2—3周的時間。這是因為，多種口服降糖葯都需要從小劑量開始，逐漸調整到最合適的劑量。例如，胰島素促泌劑如果一上來就用較大劑量，有發生低血糖的風險；α—糖苷酶抑制劑、二甲雙胍等從小劑量開始吃，可以預防消化道副作用。一般1周調整一次劑量，如果2-3周降糖效果還不理想，就要換藥或加藥了。

第二，胰島素劑量可以3-5天調整一次。

使用胰島素的情況無非兩種：一是血糖特別高，急需把血糖降下來；二是使用口服降糖葯無效，病程較長、病情較重者，他們都需要在短時間內把血糖控制住。再加上胰島素起效迅速，所以調藥物劑量的頻率比口服藥快得多。

醫生給病人制訂好胰島素方案後，會根據血糖情況增減藥量，原則是：每次只調整一個時段的胰島素劑量，幅度為2-4個單位；先調整控制空腹血糖的基礎胰島素，後調整控制餐後血糖的餐時胰島素。

第三，降糖大方案的調整要等3個月。

有的糖友口服降糖藥用了很長時間，種類也換了好幾種，血糖總也控制不住，還拖著不打胰島素，是不對的。

公眾號「糖尿病家庭調養」提醒大家：糖友每3個月要查一次糖化血紅蛋白，該指標能反映患者3個月來的平均血糖水平。根據《中國糖尿病防治指南》，如果口服降糖葯吃了3個月，糖化血紅蛋白仍高於6.5%，就說明治療方案效果差，要及時換用或加用胰島素。

如果是已經使用胰島素的患者，胰島素治療方案也要調整，比如從一天一針或兩針方案改為一天三針或四針的強化治療方案。「及時調整治療方案能讓患者免於長期高血糖的危害，這樣才能避免和延緩多種糖尿病併發症的發生髮展，讓糖友獲得良好的生活質量。