當實踐與書本「衝突」之時，如何選擇？

I導讀：「通過「白朮通大便」的啟示，使我們體會到：老中醫經驗，只要是臨床有效真實記錄的「絕招」，都應實事求是地整理。儘管某些經驗用現代科學一時還不能解釋，甚至運用中醫理論還暫時解釋不清楚；但只要在臨床上確實治好了病，即應整理刊出，讓廣大讀者來驗證。」書友們，要不要貢獻出你們的「絕招」？PS：魏老文章在此《桑葉止夜汗偶中，白朮通便秘功成》。

當實踐與書本「衝突」之時——「白朮通大便」的啟示

我們在臨床遇便秘患者，常運用魏龍驤老中醫「白朮通大便」的經驗，取效甚佳。如：患者趙某（病歷號：46487），教師。素有陳舊性肺結核，服抗結核藥物時，常伴見大便乾結如羊糞，或有便意感而虛坐努責。曾用大黃、芒硝之類瀉下；麻仁、當歸之類潤下，但始終排便困難。來診時辨證改用：白朮60g，生地20g，升麻5g，二劑便通。

回憶《傷寒論》174條桂枝附子湯證：「若其人大便硬，小便自利者，去桂加白朮湯主之。」諸家對此解釋不一：有說白朮祛濕，濕去津還；亦有改原文為：「大便溏，小便不利」以圖自圓其說者。看來，這可能是僅從書本上求答案的結果。魏老師以豐富的實踐經驗，道出了「白朮通大便」的機理。他說：「重用白朮，運化脾陽，實為治本之圖。」但臨床傳統也常用白朮於泄瀉患者，其理又何在？是否可以推測：白朮少量則健脾止瀉，大量則運脾陽而通大便？是否可以從白朮用量多少的「雙向調節」作用來探討這一問題。

《中醫雜誌》鼓勵各地老中醫把自己的「絕招」獻出來。通過「白朮通大便」的啟示，使我們體會到：老中醫經驗，只要是臨床有效真實記錄的「絕招」，都應實事求是地整理。儘管某些經驗用現代科學一時還不能解釋，甚至運用中醫理論還暫時解釋不清楚，但只要在臨床上確實治好了病，即應整理刊出，讓廣大讀者來驗證。不應以解釋不通而視為糟粕，或者為了自圓其說而使其案例失真。

本文摘自《我的中醫之路》，中國中醫藥出版社出版。作者/余國俊。版權歸相關權利人所有，如存在不當使用的情況，請隨時與我們聯繫。

本平台為雲南省中醫藥管理局主辦的官方今日頭條號，如您還未訂閱，請添加訂閱，免費獲取更多實用權威健康養生內容，或可關注「雲南中醫」微信號（yunnanzhongyi）。

溫馨提示：本平台分享健康圖文信息，僅供大家參考學習，不作為醫療診斷依據。如有需要，請在中醫師指導下使用。