婦科名醫劉雲鵬：子宮肌瘤的中醫療法

子宮肌瘤被稱作是「婦科第一瘤」，不少女性都為之苦惱。雖然這是一種常見的婦科良性腫瘤，但肚子里長瘤畢竟是一件可怕的事情，更何況，子宮肌瘤對身體的影響還是很大的。那麼，對付這「婦科第一瘤」，除了切掉，中醫有什麼好的療法呢？

1. 瘀阻於內　日久成瘤

由於子宮肌瘤患者除腹部可捫及腫塊及婦檢、B超發現證實外，多伴有經期延長，有瘀血塊，經量增多，或有經行腹痛等癥狀。均為瘀血內停所致。瘀血停滯於胞宮，「惡血當瀉不瀉，血還以留止，日以益大」，形成肌瘤。瘀血內停，血不歸經，故經來量多，經期延長；經血內阻不通則痛，故有少數患者伴有經期腹痛。若經期出血量多，氣隨血脫，勢必導致氣血雙虧，形成虛實夾雜之證。

亦有素體及多方面的原因，造成偏寒、偏熱的不同，但其總的病機為瘀血內停，或夾痰濕。

2.癥當早治　治宜分期

通過長期的臨床實踐，認識到中藥對子宮肌瘤較小者療效較好。因初期患者正氣尚強，宜用攻破；久病者正氣已弱，邪氣日深，應攻補兼施。再者，此病非1日所成，宜採用緩瀉之法，湯丸合用緩以圖之。1個月為1療程。自擬子宮肌瘤非經期方、經期方。

平時用自擬子宮肌瘤非經期方活血化瘀消癥。

方葯組成：當歸9g，川芎9g，地黃9g，劉寄奴15g，桃仁9g，紅花9g，昆布15g，海藻15g，三棱9g，莪術9g，土鱉蟲9g，丹參15g，白芍9g，鱉甲15g。

每日1劑，分2次服。

本方去瘀生新消包塊，方中桃紅四物湯養血活血；三棱、莪術破血消積；昆布、海藻軟堅散結；土鱉蟲、劉寄奴破血逐瘀；鱉甲散結消癥；丹參養血活血。本方攻破之力較強，適用於子宮肌瘤病的非經期治療。

少腹脹可選加木香9g，香附12g；腰脹痛者，可加烏葯9g，牛膝9g以理氣活血止痛；脈弦硬、頭昏弦者，可加夏枯草15g，石決明18g以清熱平肝；失血過多、心慌氣短者，可加党參15g，黃芪18g以益氣生血。

並配合化癥丸（我院自製葯）內服，桂苓液100ml保留灌腸。每日1次，經期停用。

月經期以活血養血、調經消癥為治。方用自擬子宮肌瘤經期方：

方葯組成：當歸9g，地黃9g，白芍9g，茜草9g，丹參15g，阿膠（兌）12g，川芎9g，益母草12g，蒲黃炭9g，紫草根15g，劉寄奴9g。

子宮肌瘤在經期往往出血量多，其治療應以養血活血止血為法。本方當歸、川芎、地黃、白芍養血活血；阿膠養血止血；丹參、茜草、劉寄奴、益母草、蒲黃炭活血止血；紫草根涼血止血。全方養血之中兼有止血之味，調經之時顧及消癥散結。適用於子宮肌瘤的經期治療。

經來量多如注者，可選加赤石脂30g，棕櫚炭9g，烏賊骨15g，煅牡蠣30g以止血固沖；若偏熱者，可加炒貫眾30g，地榆炭9g以清熱止血；偏寒者加姜炭6g，艾葉炭6g以溫經止血；腰痛者，可加續斷12g，杜仲12g以補腎止痛；小腹脹，加香附12g，枳殼9g以理氣消脹。

醫 案

林某，女，43歲，已婚。

入院日期：1988年2月5日。

患者月經過多3年余，加重半年。每次行經2～4天，量多如注（平均1個多小時換紙1次）。無腰腹部疼痛，月經周期尚正常，經前3天乳脹，舌質暗紅，苔黃，脈弦（82次/分）。

婦檢：子宮鴨蛋大，質硬，右側附件可觸及一囊性包塊，邊界不清；左側增粗，壓痛（+）。1988年1月18日B超探查：子宮切面內徑6.8cm×5.6cm×4.5cm，其內可見一3.2cm×2.1cm大小等回聲光團，子宮後出現一5.0×2.1cm大小包塊回聲。後方伴增強效應。2月6日查血常規：血紅蛋白80g/L，紅細胞2.76×1012/L，血小板98×1012/L。

中醫診斷：癥瘕。

西醫診斷：①子宮肌瘤；②附件包塊。

治則：活血理氣，化瘀消癥。

方葯：非經期方加味。

鱉甲15g，當歸9g，川芎9g，赤白芍各9g，玄參15g，紅花9g，三棱12g，夏枯草15g，昆布15g，海藻15g，劉寄奴12g，土鱉6g，生地9g，莪術12g，桃仁9g。

另配以化癥丸10g口服，每日2次。桂苓液100ml保留灌腸，1次/日。經期給予經期方加味停服化癥丸及灌腸。

住院期間，患者月經來潮3次，經量減少。於3月11日B超複查：子宮肌瘤縮為2.0cm×1.8cm，右側附件區有一2.6cm×1.6cm大小低回聲光團，邊界清晰。繼守原方治療。於4月8日再次B超複查，肌瘤及附件包塊均消失。婦檢亦未發現異常。共住院67天。

【按語】

此患者經前乳脹，經期量多如注，總由氣血失調、瘀血內阻、血不歸經、沖任失固，久之，氣血雙虧。其舌質暗紅，苔黃，脈弦，均示內有瘀熱、肝氣不舒。處以非經期方加入夏枯草以疏肝涼血消癥；玄參以滋陰消癥瘕。堅持67天，終獲痊癒。患者母親亦患有子宮肌瘤，已手術切除。從臨床觀察，肌瘤有部分遺傳趨象。

本文選自《中國百年百名中醫臨床家叢書（第2版）·婦科專家卷：劉雲鵬》（中國中醫藥出版社出版，劉雲鵬，等編著），最終解釋權歸原作者所有。

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